La liste des parutions

Un ouvrage de référence centré sur les jeunes trans et non-binaires vient de paraître. Cette publication interdisciplinaire, qui vise à collecter les réflexions les plus récentes en la matière, est une première en français.

Une introduction, dix-huit chapitres et une conclusion pour plonger de manière scientifique dans le cheminement des jeunes trans et non-binaires. Près de 400 pages pour réfléchir à la communication visant à favoriser l’inclusion des jeunes trans, se questionner sur un code éthique en matière de recherche concernant les personnes et les communautés transgenres, ainsi que pour interroger diverses notions juridiques. Mais aussi pour découvrir des textes évoquant divers aspects du travail social et de la prévention, ainsi que de approches thérapeutiques en psychothérapie et en médecine. Les récits se basent sur des pratiques majoritairement issues du Canada et de la Suisse, dont la majeure partie des auteurs et autrices sont issu·e·s.

Avec Jeunes trans et non binaires ; de l’accompagnement à l’affirmation, les éditions du remue-ménage publient un premier ouvrage de référence, en français, centré sur les jeunes trans et non-binaires. Destiné aux parents, au personnel du milieu scolaire, des services sociaux ou de santé, ce livre est recommandé par la Fondation Agnodice, dont la co-fondatrice Denise Medico a codirigé la publication. Adèle Zufferey, psychologue de la Fondation, témoigne des « Approches de groupe en méthodologie autogérée entre parents d'enfants trans » et Erika Wolkmar, directrice d’Agnodice, s’exprime dans la conclusion aux côtés de Gabrielle Bouchard, du Centre de lutte contre l’oppression des genres au Québec.

Mentionnons encore les contributions de Jacques Thonney, médecin psychiatre et psychothérapeute à la Fondation de Nant, ancien responsable de la section Eugène Minkowski du Département de psychiatrie du CHUV, au sujet de « L’accueil des jeunes trans en institution psychiatrique ». Raphaël Wahlen, pédiatre à la Division interdisciplinaire de santé des adolescents (CHUV), évoque quant à lui les « Enjeux médicoéthiques posés aux médecins lors de la prescription de traitements d’affirmation de genre à des jeunes trans et non binaires ».

Cet ouvrage interdisciplinaire défend « une approche dite «transaffirmative», qui repose sur une vision non binaire du genre, non pathologisante, respectant l’autodétermination et l’expertise des personnes sur leur vie ». Il vise à « fournir des fondements théoriques et pratiques sur le sujet, dans le but d’accompagner et d’améliorer la qualité de vie de ces jeunes. »

(croc)

Jeunes trans et non binaires ; de l’accompagnement à l’affirmation, Annie Pullen Sansfaçon et Denise Medico (ed.), Ed. du remue ménage : Montréal, 383 pages

Deux textes expliquant les objets soumis au vote le 26 septembre prochain ont été traduits en langage facile à lire et à comprendre. Une première initiative en Suisse romande, bénévole, qui marque un pas vers l’autodétermination et le vivre ensemble.

« Tout n’est pas encore parfait, notamment en termes de mise en page, mais le contenu a la vertu d'exister et de permettre aux publics concernés d'accéder à ces informations. » Nicole Berger, travailleuse sociale et rédactrice en langage facile à lire et à comprendre (FALC), se réjouit de la publication de deux textes, sur la plateforme infoeasy, au sujet des prochaines votations du 26 septembre.

Si une partie de la population visée par cette traduction en FALC ne dispose pas du droit de s’exprimer dans les urnes, le travail de vulgarisation n’en demeure pas moins essentiel : « Ces textes apportent de précieuses ressources aux personnes en situation de handicap et favorisent leur intégration dans la société », se réjouit Nicole Berger. Et de poursuivre : « Les résident·e·s qui rentrent le week-end dans leur famille et qui peuvent participer aux discussions sur les sujets sociétaux ressentent une grande fierté. Ils et elles se sentent intégré·e·s. »

Un texte factuel et complet

Cette forme de démocratisation de l’information concourt donc à l’autonomisation des personnes en situation de handicap. Des textes officiels traduits en FALC leur donnent accès à une matière factuelle. Ainsi, elles et ils ont l’occasion de se forger leur propre opinion. « Les personnes en situation de handicap qui savent lire et surfer sur internet y cherchent parfois des informations. Elles se tournent alors vers ce qu’elles peuvent comprendre. Souvent, malheureusement, ce sont des informations simplistes et tronquées. » Et de citer des affiches populistes publiées durant les campagnes de votation, qui ne s’emparent que d’une (infime) partie d’un sujet pour influencer l’avis du public. En FALC, il n’est nullement question de tronquer le message, mais d’en simplifier la teneur : les verbes sont des verbes simples, comme être ou avoir, et les phrases sont très courtes.

Du côté des professionnel·le·s du travail social, ces publications s’avèrent également être des outils bienvenus. « Lorsque je suis dans ma fonction de travailleuse sociale, je n’ai pas le temps de préparer moi-même de tels documents. Or, il est utile de pouvoir en bénéficier car ils aident à répondre à la demande des résident·e·s ou d’initier une discussion. » Elle rêve ainsi de financements fédéraux qui contribueraient à la diffusion régulière de contenus accessibles à chacun·e. « Nous avons quatre langues nationales, pourquoi ne pas traduire également et automatiquement les messages en FALC ? »

« Ce langage sert également aux aîné·e·s, à la population allophone, ou même à celles et ceux qui peinent à comprendre un article de presse. »

La dynamique et enthousiaste rédactrice rêve que le langage FALC s’installe comme un automatisme, une normalité. « Lorsque les premières informations fédérales sur le Covid sont sorties, l’an passé, elles ont été traduites en FALC. » Une démarche réjouissante, utile à une multitude d’individus : « Ce langage sert également aux aîné·e·s, à la population allophone, ou même à celles et ceux qui peinent à comprendre un article de presse. »

Et lorsque l’on en vient aux objets de votation, cette traduction se révèle d’autant plus pertinente, ainsi que l’a prouvée une expérience privée vécue par Nicole Berger : à une de ses amies qui peinait à comprendre la démarche, elle a fait lire la version FALC sur le Mariage pour tous. Elle sourit : « Ma copine a réagi immédiatement par un « Eh bien, ça me donne envie de voter ! ». Cette femme n’a pas de handicap ni de trouble du langage, mais elle n’apprécie pas de lire les dizaines de pages compliquées qui accompagnent chaque bulletin de vote. Je crois que dans ce cadre, le langage FALC est particulièrement utile pour tout le monde. »

(Céline Rochat)

Lien vers le texte sur le Mariage pour tous en FALC

Lien vers le texte sur l’Initiative 99% en FALC

Une journaliste française a questionné l’émergence de nouvelles pandémies en interrogeant une soixantaine de scientifiques internationaux. Résultat ? La sauvegarde de la biodiversité relève d’un impératif pour la santé planétaire.

Par Jean Martin

Marie-Monique Robin est une journaliste et réalisatrice française qui s'est fait connaître par des recherches sur les pesticides et l’agroécologie. Elle vient de publier un livre remarquable, qui ouvre des perspectives majeures en rapport avec la pandémie actuelle.

Entre mai et juillet 2020, cette autrice a contacté soixante scientifiques de haut vol, sur les cinq continents. Son but ? Préciser ce que les données scientifiques avérées permettent de savoir de l'émergence probable de nouvelles pandémies. Le constat s'avère passionnant, éclairant... et inquiétant.

Dans le monde entier en effet, des études montrent que la disparition des moyens de subsistance traditionnels de nombreuses populations sont étroitement liés aux problèmes actuels. L'agriculture industrielle et l'urbanisation galopante dévastent les territoires encore vierges : ces mutations ont accru les contacts et conflits entre humains et beaucoup d'espèces animales sauvages, porteuses de centaines de virus. Selon toute probabilité, le Covid pourrait être la première de plusieurs (beaucoup ?) pandémies. Dans la foulée, Robin affirme : « Si nous ne revoyons pas de toute urgence notre rapport à la nature, nous vivrons dans une ère de confinement chronique. »

Médecine humaine et vétérinaire : une seule santé

La journaliste fait référence notamment aux travaux de Jakob Zinsstag, professeur à l’Institut tropical et de santé publique de Bâle. Ce dernier a développé le concept de « One Health », qui considère ensemble les questions de médecine humaine et vétérinaire [1] - un concept à l’évidence essentiel dans la pandémie Covid. Est décrit aussi le programme « Planetary Health », initié par Lancet [2], qui défend également une approche holistique des défis actuels. Et Robin d’ajouter : « Il est temps que les pouvoirs publics comprennent que la santé humaine dépend de celles des écosystèmes et des animaux. »

La notion de « services écosystémiques » a émergé dans les années 2000 à la suite d’une initiative de l’Unesco, comme une stratégie de gestion intégrée des terres, des eaux et des ressources vivantes. Il s’agit de considérer les bénéfices que les personnes et sociétés obtiennent du bon fonctionnement des écosystèmes. C’est une réflexion qu’il importe de développer aussi à propos de la pratique médicale et du système de santé (c’est le cas par exemple au sein de Unisanté, à Lausanne).

Un chapitre est consacré à « l’effet dilution ». On a montré que les organismes dangereux ont d’autant moins d’opportunités de déclencher une crise sanitaire s’ils existent dans un biotope largement diversifié (pages 136-143). C’est un enseignement majeur : loin d’être seulement sympathique pour celles et ceux qui aiment la nature, la biodiversité a été – et devrait rester – des « homogénéisations » délétères et tous azimuts que vit/subit notre monde.

Trop propre pour être sain

Dans ce sens, on notera le chapitre où Marie-Monique Robin traite des allergies. Elle s’arrête sur le fait reconnu que la partie de l'humanité vivant dans des environnements très propres, parfois quasi aseptisés, développe beaucoup plus d'allergies que les personnes exposées au contacts avec les animaux, la nature, la terre, voire la poussière ou la saleté : « Quelle ironie, nous sommes confrontés à deux menaces : une de pandémies de maladies transmissibles dues à des pathogènes émergents et l’autre faite de maladies non-transmissibles liées à la disparition de pathogènes. »

La journaliste évoque encore le « paradigme de Stockholm » (pages 229-235). Celui-ci rompt avec la théorie dominante selon laquelle l’association hôte-pathogène est très stable au cours du temps. En réalité, beaucoup d’organismes ont la capacité d’acquérir de nouveaux hôtes rapidement en cas de bouleversements tels que le dérèglement climatique (c’est l’ecological fitting). Ainsi des pathogènes qui étaient initialement des « spécialistes » peuvent devenir des « généralistes » et leur potentiel de dommages s’élargit d’autant.

Les données présentées représentent une mise au point solide sur des réalités éco-biologiques qui sont à l’origine du phénomène Covid. Et on reste songeur en constatant que tant d'élites politiques, économiques, intellectuelles, regardent ailleurs alors que les faits avérés sont là, disponibles pour qui veut bien s'y intéresser.

[1] Jakob Zinsstag et al. One Health: The Theory and Practice of Integrated Health Approaches. CABI Books, 2020.

[2] Lancet Commission on Planetary Health. The Lancet, vol. 386, 14 novembre 2015.

Un document élaboré par l’Association faîtière suisse pour l’animation socioculturelle enfance et jeunesse offre aux professionnel·le·s des bases et des outils spécifiques pour inclure les droits des plus jeunes dans leur travail.

« Jusqu'à présent, les professionnel·le·s de l’animation socioculturelle enfance et jeunesse manquaient de bases et d'outils spécifiques pour aborder et promouvoir les droits de l'enfant sur le terrain », affirme l’Association faîtière suisse pour l’animation socioculturelle enfance et jeunesse (DOJ/AFAJ). Afin de remédier à cette lacune, celle-ci vient de publier ses Recommandations – Droits de l’enfant dans l’animation socioculturelle enfance et jeunesse. « Cette publication comble le fossé entre la théorie et la pratique, et offre aux professionnel·le·s de l’animation socioculturelle enfance et jeunesse des idées et des instructions pratiques pour mieux comprendre et mettre en œuvre les droits de l’enfant. »

Ces lignes directrices ont été élaborées en collaboration avec le Réseau suisse des droits de l'enfant, punkto Eltern, Kinder & Jugendliche et la Fondation Pro Juventute Suisse. Elles contiennent des informations de base et des suggestions pour la mise en œuvre et sont disponibles en trois langues : français, allemand et italien.

Ce document facilite l’accès à la Convention relative aux droits de l'enfant et contribue au développement professionnel des animatrices et animateurs en établissant des liens méthodologiques. Après une première partie théorique consacrée à la Convention relative aux droits de l'enfant et à son contenu, le deuxième volet traite des possibilités de mise en œuvre pratique. Par ailleurs, cette publication fournit de nombreuses sources d'informations complémentaires.

Les recommandations en ligne se trouvent sur le wiki de l’AFAJ. Les suggestions d'ajout et d'amélioration sont les bienvenues à l'adresse .

(Source : DOJ/AFAJ)

Lien vers les Recommandations - droits de l’enfant dans l’animation socioculturelle enfance et jeunesse

Premier canton romand à rejoindre la plateforme suprarégionale d’information « Ma Place », le Valais met à disposition des personnes en situation de handicap un outil favorisant leur auto-détermination et leur liberté de choix.

© maplace.ch

Depuis cet été, les prestations des institutions spécialisées valaisannes sont publiées sur www.maplace.ch. Sept autres cantons, alémaniques, utilisent également cet outil numérique. Appliquant des critères d’accessibilité élevés, cette plateforme a pour vocation de fournir des informations actualisées aux personnes en situation de handicap ainsi qu’à leurs familles et répondants légaux.

Ce site a été développé par l’Association zurichoise des prestataires de services pour personnes en situation de handicap (INSOS Zurich). En collaboration avec les autres cantons, il a été retravaillé et adapté pour répondre aux exigences d’une utilisation intercantonale. Dans l’esprit de la Convention de l’ONU relative aux droits des personnes handicapées, il vise à promouvoir l'autodétermination et la liberté de choix des personnes en situation de handicap en leur fournissant les informations nécessaires à l’exercice de leurs droits.

Par son accessibilité, cette plateforme constitue un moyen simple de trouver une offre qui correspond aux besoins et de choisir, dans un catalogue complet, les prestations souhaitées. Les places sont réparties par type de handicap (cognitif, psychique, physique, etc.) et selon le type de prestation, tel que le logement, les centres de jour, les ateliers, le soutien socio-éducatif à domicile et l'intégration professionnelle en entreprise. De manière plus fine, le type d’hébergement, le champ d’activités, leur localisation géographique tout comme les places vacantes sont précisés. Ces options garantissent ainsi aux utilisateurs et utilisatrices de trouver une gamme de prestations adaptées. Afin d’assurer son accessibilité et en complément du français et de l’allemand, le site est également disponible en langage simplifié ainsi qu’en langue des signes française et alémanique.

La participation valaisanne à cette plateforme met en lumière la diversité de l’offre de prestations sur le territoire cantonal. Pour garantir l'actualisation des données et des prestations disponibles, les institutions spécialisées mettent régulièrement à jour les places disponibles. Cet instrument s’ajoute aux prestations de soutien gratuites, offertes notamment par Emera Conseil social qui reste responsable de l’évaluation des demandes de placement et poursuit ses prestations d’accompagnement pour la co-construction d’un projet de vie et la recherche de prestations adaptées.

(Source : Etat du Valais)

Voir le site maplace.ch

Une consommation inadéquate de médicaments a engendré plusieurs dizaines de décès d’adolescent·e·s ces dernières années. Une nouvelle brochure d’Addiction Suisse informe et donne des pistes pour aborder le dialogue.

© Addiction Suisse

Anodin, un sirop pour la toux ? Pas tant que ça. Comme l’indique Addiction Suisse, « les médicaments pouvant engendrer une dépendance sont facilement accessibles. » Pour les jeunes, il suffit d’ouvrir l’amoire à phramacie familiale et de se servir de médicaments qui contiennent, malgré leur accès en vente libre, des substances dangereuses, surtout lorsqu’elles sont mélangées à d’autres produits. Ils peuvent aussi en obtenir facilement aujourd’hui sur les réseaux sociaux ou auprès de leur cercle d’ami·e·s. Certain·e·s s’approvisionnent en pharmacie, sur le marché noir ou sur internet.

La consommation de médicaments psychoactifs a souvent lieu dans un contexte festif, en compagnie de personnes du même âge. Elle échappe généralement au contrôle des parents, qui sont surpris et consternés lorsqu’ils ont connaissance de cette pratique. Les benzodiazépines (tranquillisants), la codéine ou le dextrométhorphane (sirop contre la toux) ainsi que les antidouleurs contenant des opioïdes sont les produits les plus utilisés.

Des conseils pour les adultes

Pour encourager et faciliter le dialogue, les adultes trouveront de précieux outils dans une brochure développée par Addiction Suisse. L’organisation y recommande par exemple de ne pas formuler de reproches dans la communication avec les adolescent·e·s, mais d’exprimer son inquiétude et d’adopter une position claire : se livrer à des expériences avec des médicaments est trop dangereux.

Cette publication informe également sur les médicaments concernés, les motifs de consommation et les risques. Elle propose des pistes utiles pour prévenir ou gérer les problèmes, comme la conservation des médicaments hors de la portée des enfants et des adolescent·e·s. Un autre aspect important est l’attitude des adultes face aux médicaments. En font-ils usage facilement ? Des suggestions pour répondre aux motivations des jeunes sans avoir recours aux médicaments sont énoncées, par exemple en explorant d’autres façons de faire face à la pression de la performance ou aux sentiments négatifs. L'exploration de sensations fortes dans le cadre des loisirs est également suggérée.

Un autre dépliant, beaucoup plus succinct, est destiné aux ados. Il peut servir de base pour entamer un échange. Comme la brochure, il peut être distribué par l’école, lors de soirées de parents ou dans les services spécialisés.

Des mesures structurelles s’imposent

Si les parents ont un rôle important à jouer, les autorités ne doivent pas rester inactives. Des mesures s’imposent au niveau politique et juridique. Addiction Suisse demande que tous les médicaments contenant de la codéine et du dextrométhorphane ne soient remis que sur prescription médicale. Par ailleurs, l’ordonnance sur les tableaux des stupéfiants ne devrait plus prévoir d’exception aux mesures de contrôle les plus strictes pour ce type de produits. La consommation augmente et peut avoir une issue fatale.

En Suisse, selon l’enquête Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) de 2018, 4.5% des garçons et 4.1% des filles de 15 ans ont déjà pris au moins une fois des médicaments dans l’intention d’en ressentir les effets psychoactifs. Chez les garçons, cela représente une nette augmentation par rapport à 2006.

Le mauvais usage de médicaments recèle de multiples dangers, comme une propension accrue à prendre des risques, des accidents et le développement d’une dépendance. Il peut aussi avoir un impact négatif sur la vie sociale. La consommation simultanée avec d’autres substances (alcool, cannabis ou autres drogues) est particulièrement dangereuse. Elle augmente le risque d’événements graves, voire de décès à la suite de problèmes cardiovasculaires et d’arrêt respiratoire. En Suisse, ce problème a été à l’origine de plusieurs dizaines de morts chez les jeunes ces trois dernières années.

(croc / Addiction Suisse)

Lien vers la brochure Médicaments, en parler avec les ados ; Brochure pour les parents

Lien vers le dépliant pour les jeunes Tranquillisants Antidouleurs Somnifères « Lean » Mélanges

Une équipe interdisciplinaire de la Haute école de gestion Arc et de la Haute école de travail social et de la santé Lausanne (HES-SO) met en ligne un site Internet voué à lutter contre la précarité dans les cantons romands.

« Ai-je le droit à des prestations sociales ? » ou encore « A quoi bon solliciter une aide, si au bout de toutes les démarches je n'ai droit à rien ? » Pour éviter que les personnes qui se posent ces questions renoncent à solliciter des prestations auxquelles elles auraient droit, la Haute école de travail social et de la santé Lausanne (HES-SO) et la Haute école de gestion Arc ont développé un outil numérique, facile d'accès. Cet instrument novateur, qui garantit l'anonymat des utilisateurs et utilisatrices, vise très clairement à limiter le non-recours aux prestations sociales.

Ainsi, il suffit de quelques clics sur jestime.ch pour apprécier son droit à recevoir des prestations sociales. En introduisant un minimum d’informations, les adultes domiciliés dans un canton romand peuvent facilement évaluer leur droit avant d’envisager une demande formelle aux institutions concernées. Il suffit de se munir de sa déclaration d’impôts et de répondre aux questions posées. Sur cette base, chacun·e est orienté·e vers les prestations dont il·elle pourrait bénéficier en fonction de sa situation personnelle. En plus, une évaluation du montant auquel il·elle pourrait prétendre est réalisée.

jestime.ch fournit aussi des liens vers les services officiels et les organismes de soutien. De cette manière, les individus sont informés de leurs droits, ainsi que des démarches à entreprendre et des endroits où obtenir de l’aide.

Ce projet s’adresse au grand public, mais aussi aux institutions de l’action sociale qui peuvent l’utiliser dans leurs permanences. Il a bénéficié pour son développement de la collaboration des services sociaux cantonaux concernés, de Caritas, des CSP, de Pro Infirmis et de Pro Senectute. Ce projet est inscrit dans le Centre suisse de compétence en recherche sur les parcours de vie et les vulnérabilités LIVES. « Les droits sociaux sont très complexes et il peut être difficile de les comprendre. Faute d’information, trop de personnes ne touchent pas de prestations sociales. Jestime.ch propose une solution facile d’accès », déclare Jean-Pierre Tabin, professeur à la HETSL.

De son côté, le professeur de la HEG Arc Cédric Gaspoz est depuis longtemps sensible à la problématique de la non-utilisation des prestations sociales. « Au travers de ce projet, se réjouit-il, l’équipe de recherche a pu mettre ses compétences en informatique de gestion au service des systèmes d'aide à la décision dans une démarche d’innovation sociale ».

Efficacité des politiques sociales

En Suisse, nombreux·ses sont celles et ceux qui ne sollicitent pas les prestations sociales auxquelles elles et ils ont droit. Selon une enquête de 2019, cela concerne par exemple à Berne environ un quart des potentiel·le·s bénéficiaires de l’aide sociale. Ce manque de recours aux prestations s'explique principalement par un manque d’information, la complexité des dispositifs sociaux et le caractère stigmatisant de certaines prestations. Le non-recours produit des inégalités sociales entre les personnes faisant valoir leurs droits et les autres. Il génère également un coût lié à l’aggravation de problématiques qui ne sont pas prises en charge. Finalement, il questionne l’efficacité des politiques sociales comme le bon dimensionnement budgétaire de ces prestations.

(Source : HETSL)

LIen vers le site jestime.ch

Un rapport publié par l’Académie nationale de médecine, en France, pointe la nocivité de la pollution lumineuse sur la santé publique.

© Levon Vardanyan/Unsplash

Des enseignes lumineuses, des lampadaires, des panneaux indicateurs rétro-éclairés, partout, tout le temps. Si l’omniprésence de la lumière se révèle être - notamment - un désastre écologique, les chercheur·se·s de l’Académie nationale de médecine viennent de mettre en avant les effets néfastes de cette pollution lumineuse sur la santé humaine.

La lumière artificielle constitue en effet, selon leurs travaux, « un agent polluant délétère pour la rétine ». Cette toxicité est due à la bande bleue du spectre visible, élément fortement présent dans les LED. Celle-ci perturbe le métabolisme des cônes et bâtonnets de la rétine, augmentant considérablement les risques de maladies dégénératives de l'oeil, notamment la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Ce risque est encore augmenté par des facteurs d’hérédité.

D’autre part, le rapport pointe les effets négatifs que l’exposition nocturne à la lumière artificielle engendre sur l’horloge interne. « La lumière inhibe la sécrétion de mélatonine et est capable d’avancer ou de retarder l’horloge selon l’heure d’exposition », détaille le document. Les travailleur·se·s posté·e·s de nuit y sont particulièrement sujet·te·s. « L’incidence de cancer du sein, 50 à 200% plus élevée chez les infirmières exposées à la lumière artificielle, est rapportée à l’inhibition de la mélatonine, la privation de sommeil et la désynchronisation. L’exposition des adolescents aux écrans fait aussi question car les LEDs des appareils émettent une lumière bleue, dont l’impact sur l’horloge est considérable. Les désynchronisations chroniques des travailleurs de nuit comme celles des adolescents doivent être considérées comme des préoccupations importantes de santé publique », écrivent les auteurs et autrices de ce rapport.

Ce document est conclu par une série de recommandations émises à l’intention de divers publics. Ainsi, il est préconisé, pour les pouvoirs publics, d’inclure la pollution lumineuse dans la liste des agents perturbateurs endocriniens, d’émettre diverses réglementations autour de l’usage de la lumière bleue ou encore d’introduire une éducation aux dangers des écrans auprès des élèves.

Les industriels et travailleur·se·s de nuit se voient recommander de ne pas enchaîner plus de trois nuits de suite et de favoriser un moment de sieste pendant les services nocturnes. Enfin, une distance suffisante aux écrans, l’utilisation de filtres contre la lumière bleue, la limitation du temps de consommation de médias électroniques et la pratique d’activités physiques régulières sont notamment conseillées aux parents, aux adolescent·e·s et aux malvoyant·e·s.

(CROC)

Lien vers le rapport « Pollution lumineuse et santé publique »

Les jeunes « qui veulent apprendre à gérer les situations difficiles » trouveront de nombreuses informations dans la brochure Prends soin de toi ! éditée par l’Université de Zurich, avec le soutien de l’OFSP.

C’est une véritable boîte à outils que le Département de psychologie appliquée de l’Université de Zurich a publié à l’intention des adolescent·e·s. Les 24 pages de Prends soin de toi ! commencent par déconstruire treize idées reçues au sujet de la santé psychique, du suicide, des addictions, de la dépression ou de la psychothérapie. Diverses activités « anti-stress » sont ensuite proposées aux lectrices et aux lecteurs « qui veulent apprendre à gérer des situations difficiles ».

L’intérêt de cette brochure, financée par la Confédération et soutenue par Promotion Santé Suisse, réside dans le fait que les sujets développés s'avèrent profondément en phase avec l’âge du lectorat-cible. Ainsi des pages sur les chagrins d’amour, de la séparation des parents ou des cyberaddictions. Ces thématiques sont complétées par un chapitre sur la perte et la mort.

Pour chaque thème, les autrices et auteurs commencent par détailler le sujet, présentent les réactions psychologiques et/ou psychosomatiques possibles, donnent des recommandations pour vivre les événements et indiquent des ressources gratuites vers lesquelles les adolescent·e·s peuvent se tourner. Certains sujets sont également accompagnés d’un test, comme celui intitulé « Es-tu dans une relation malsaine », qui aide à prendre conscience de l’état de sa relation amoureuse.

A la suite des différentes thématiques, la section « Aider les autres » apporte des indications à celles et ceux dont les ami·e·s traversent une période difficile. Enfin, les faits sur la confidentialité dans le système de santé, ainsi que les droits et les devoirs des adolescent·e·s par rapport aux corps soignant et médical complètent de manière utile cette publication.

Un bémol : la traduction

Les informations contenues dans Prends soin de toi ! sont concrètes et fournissent aux lecteurs et lectrices des outils utiles au quotidien. Un bémol est néanmoins à relever pour cette version en français : la traduction n’est pas toujours des plus heureuses et la compréhension de certains éléments peut s’en trouver compliquée. Espérons que ce ton parfois peu direct, semblant éloigné du langage utilisé par les adolescent·e·s, ne les empêche pas de se référer à cette boîte à outils.

(Céline Rochat)

Télécharger la brochure Prends soin de toi !

Un projet pilote déployé durant cinq ans dans le canton de Berne montre que l’insertion professionnelle des personnes réfugiées est améliorée grâce à la mise en place de mesures de soutien. D’autres bénéfices sont aussi relevés.

Entre 2015 et 2020, la Direction de la santé, des affaires sociales et de l’intégration du canton de Berne a mené à bien un projet pilote de cinq ans visant à favoriser l’insertion professionnelle des personnes admises à titre provisoire et des personnes ayant le statut de réfugié·e. Celui-ci a été mené en collaboration avec une initiative d’entrepreneurs bernois, un gestionnaire de fortune indépendant et avec Caritas Berne. Un bureau d’étude de politique du travail et de politique sociale a assuré l’accompagnement scientifique du projet et réalisé son évaluation.

« Social Impact Bond » a vu le jour grâce à une coopération entre des fournisseurs de prestations sociales, des investisseurs privés et l’État. Durant la phase pilote, 98 personnes, dont 16 apprenti·e·s, ont trouvé un emploi sur le marché du travail primaire. La grande majorité des participant·e·s ont atteint le but de s’insérer professionnellement au cours de la première année. Ces succès reposent sur des bilans individuels objectifs associés à un coaching, à la recherche de solutions pragmatiques et à une étroite coopération avec les employeurs et employeuses.

Le projet est un succès : il a permis des intégrations sur le marché du travail primaire et donc des économies pour l’aide sociale. En plus, il est à l’origine d’un dialogue intersectoriel.

(Source: Canton de Berne)

Lien vers le rapport complet (en allemand)

La Conférence en matière de protection des mineurs et des adultes a émis des recommandations au sujet de l’organisation des services de curatelles professionnelles. Le renforcement de services en amont des curatelles y figure.

Les curateurs et curatrices accompagnent et soutiennent, sur mandat des autorités de protection de l’enfant et de l’adulte, les individus ayant besoin de protection. Sur les 97’000 personnes majeures et 36’000 mineur·e·s placé·e·s sous curatelle en Suisse, 60% des adultes et 90% des enfants sont pris en charge par des curateurs et curatrices professionnel·le·s [1].

Afin d’optimiser les structures organisationnelles de ces services, la Conférence en matière de protection des mineurs et des adultes (COPMA) a émis dix recommandations pour un meilleur soutien des personnes ayant besoin de protection. Celles-ci visent à améliorer leur accompagnement en optimisant les conditions de travail des curateurs et curatrices professionnel·le·s.

Les recommandations requièrent que l’organisation des services des curatelles professionnelles soit revue et, le cas échéant, adaptée. Les exigences toujours plus importantes impliquent la mise en œuvre des ressources professionnelles et temporelles nécessaires, notamment par une organisation optimale.

Un autre point concerne les services en amont tels que les centres de consultation parents-enfants, les services de conseil à la jeunesse, le travail social scolaire et la gestion volontaire du revenu et des biens. Les communes sont invitées à renforcer ces mesures afin de soulager les services des curatelles professionnelles. Ils pourront ainsi se concentrer davantage sur leurs dossiers qui exigent d’importantes ressources en temps.

Des cercles de qualité réguliers sont également conseillés pour assurer une bonne collaboration entre les autorités de protection de l’enfant et de l’adulte et le service des curatelles professionnelles. Selon Kathrin Schweizer, présidente de la COPMA, « le succès des mesures s’évalue principalement par la qualité de la relation entre les curateurs nommés et les personnes concernées. L’établissement d’une relation de confiance joue un rôle central ».

Incontestable nécessité d’agir

La Conférence des directrices et directeurs cantonaux des affaires sociales a participé à l’élaboration de ces directives. Sa présidente Nathalie Barthoulot, membre du gouvernement cantonal jurassien, rapporte que « les recommandations sont très utiles. Elles fournissent des valeurs de référence à différents niveaux : structure organisationnelle, exigences relatives à la formation ou grille quantitative. Après la professionnalisation des autorités de protection de l’enfant et de l’adulte, il est judicieux de mettre l’accent désormais sur cette organisation partenaire importante ».

La nécessité d’agir pour améliorer des services de curatelles professionnelles a été confirmée grâce à une large consultation des cantons, des organisations faîtières des communes et des villes, des organisations cantonales des communes et des services des curatelles professionnelles eux-mêmes. Afin de garantir que le soutien aux personnes ayant besoin de protection puisse être assuré avec le professionnalisme et les ressources temporelles nécessaires, des exemples de bonnes pratiques ont été recueillis dans les cantons et des recommandations en ont été tirées.

La COPMA encourage les cantons et les communes à évaluer l’organisation structurelle des services des curatelles professionnelles et à les adapter si nécessaire. Si les cantons et les communes déterminent eux-mêmes le rythme et les priorités de la mise en œuvre des recommandations, l’objectif est qu’elles deviennent la norme dans toute la Suisse d’ici 10 à 15 ans.

(Source: Conférence en matière de protection des mineurs et des adultes)

Consulter la brochure des recommandations (37 pages)

Consulter la fiche d’information contenant les dix recommandations

[1] Chiffres fournis par la Conférence en matière de protection des mineurs et des adultes le 5 août 2021 (COPAMA)

Un ouvrage récemment paru lève le voile sur des facettes méconnues de l’histoire des homosexualités en Suisse. S’il se fonde principalement sur le droit pénal, civil et militaire, il vise à « restituer une histoire sociale plus vaste ».

« Une contribution importante à la recherche sur l’histoire des minorités sexuelles en Suisse. » C’est en ces termes que le professeur Andreas R. Ziegler qualifie l’ouvrage de Thierry Delessert dans la préface qu’il signe. Publié par les éditions Seismo, Sortons du ghetto ; Histoire politique des homosexualités en Suisse, 1950-1990 « fournit à la fois des illustrations et des bases pour une meilleure compréhension sur les logiques de discrimination, d’exclusion et de rejet des LGB », complète-t-il.

Docteur en sciences politiques et historien à l’Université de Lausanne, Thierry Delessert propose effectivement une plongée riche et largement documentée dans l’histoire des homosexualités en Suisse. A travers un axe de lecture principalement orienté autour de notions judiciaires, l’auteur s’intéresse aux vécus historiques des homosexuel·le·s à partir de la fin de la Deuxième Guerre mondiale. Il s’arrête sur les révisions du droit pénal et analyse largement, dans les quatrième et cinquième chapitres, les politisations homosexuelles au cours des années 70 puis la problématique de la dépénalisation de l’homosexualité. Il pousuit son analyse jusque dans les années 90, au moment où la « débauche contre nature » est totalement dépénalisée (1992).

Inscrit dans une « perspective constructiviste du pouvoir et du genre », ce livre est un résultat de la recherche postdoctorale de Thierry Delessert, financée par le Fonds national suisse pour la recherche scientifique.

(croc)

Ouvrage disponible à la vente ou en accès libre sur le site de l'éditeur

Sortons du ghetto ; Histoire politique des homosexualités en Suisse, 1950-1990. Thierry Delessert, éditions Seismo, 2021, 280 pages.

Le Canton de Fribourg vient de publier une brochure pour aider les personnes dont l’âge avance à réfléchir aux besoins de sécurité dans leur logement. D’autres documents existent pour construire des bâtiments adaptés à une mobilité réduite.

La perte d’autonomie liée à l’avancement en âge implique souvent de devoir changer de logement. Pour aider les personnes concernées à mener une réflexion sur leurs besoins en matière d’habitat, le Canton de Fribourg vient de publier une brochure de 48 pages. Celle-ci met en lumière les éléments essentiels à vérifier lors de la recherche d’un nouveau domicile.

Il s’agit par exemple d’éliminer les sources de danger, de trouver un logement pourvu de suffisamment de lumière et d’un certain nombre de facilités. Les objets ou vêtements rangés dans des meubles, par exemple, doivent être atteignables sans recours à un escabeau. La stabilité des tables et des chaises est essentielle. L’aménagement de la cuisine doit également être adapté.

Cette brochure se base sur différents chapitres, parmi lesquels :

• Mon logement correspond-il à mes besoins ?
• Comment améliorer la sécurité et la fonctionnalité de mon logement ?
• Quelles formes de soutien puis-je solliciter pour rester chez moi ?
• Je cherche un nouveau logement adapté à mes besoins
• Je m’intéresse à des modes d’habitation alternatifs
• Quelles précautions prendre et où solliciter une aide financière ?

En outre, un chapitre contient les adresses utiles et un autre compile diverses références bibliographiques en la matière.

Cette brochure « Un logement pour des besoins qui évoluent » est un outil utile pour l’accompagnement de personnes âgées ou en situation de handicap. Elle a été élaborée dans le contexte de la mise en œuvre de la politique cantonale fribourgeoise en faveur des personnes âgées Senior+.

Construire pour les personnes à mobilité réduite

Un document élaboré par le Centre spécialisé suisse « Architectures sans obstacles » est également disponible sur internet. Ses directives contribuent à la construction de logements adaptés aux seniors ou aux personnes en situation de handicap. Outre des principes fondamentaux, il contient de manière exhaustive tous les éléments à prendre en compte lors de l’élaboration de tels logements.

(croc / Etat de Fribourg)

« Un logement pour des besoins qui évoluent »

Voir le site d'architecture sans obstacles

La dernière publication de la Collection Médecine Société déploie les enjeux du don d’organe de façon approfondie. Elle répond ainsi à un besoin d’information du grand public pour changer ses représentations.

C’est à une traversée sociohistorique du don d’organes et de la transplantation qu’invite la dernière publication de la Collection Médecine Société. L’imposant ouvrage de 394 pages en parcourt les enjeux historiques et sociopolitiques en Suisse, de 1945 à 2020. Les auteurs et les autrices, réunis sous la direction de Raphaël Hammer, Vincent Barras et Manuel Pascual, fondent leur analyse sur une grande variété de matériaux.

Don et transplantation d’organes en Suisse : Enjeux historiques et sociologiques (1945-2020) s’impose ainsi en ouvrage de référence. Il relève à quel point les changements et les développements ont été nombreux durant le siècle précédent. Les avancées médicales en la matière continuent d’avoir un effet domino sur l’organisation hospitalière, la mobilisation associative, dans la recherche en éthique et en sciences sociales. Depuis 2009, la Suisse connaît une médecine hautement spécialisée et c’est aux cinq hôpitaux universitaires et à l’hôpital cantonal de Saint-Gall que sont attribuées les transplantations.

Une demandée énorme, une offre très restreinte

En Suisse, la pénurie de greffons représente une préoccupation de santé publique majeure. Les chiffres parlent d’eux-mêmes : à la fin de l’année 2019, on comptait 1’415 personnes en attente d’une transplantation d’organe. Selon « Swisstransplant, Preliminary statistics », 70% concernaient une greffe rénale, 14% une greffe hépatique, 6% une greffe cardiaque, 4% une transplantation du pancréas et 3% des poumons.

Pour saisir la complexité qui sous-tend ces chiffres, la perspective sociologique et historique s’avère importante. Ainsi, les auteurs et autrices rappellent que la greffe, jusque dans les années 1960, demeurait une technique médicale expérimentale, une sorte de pratique ésotérique.

La résistance culturelle

Selon l’anthropologue Margaret Lock, spécialiste du sujet, il n’existe pas de consensus autour du don d’organes. Il y aurait même une crise de confiance du public. Si celle-ci ne s’organise ni en manifestation, ni en association, et encore moins en discours qui remettraient en question le don d’organes, elle n’en demeure pas moins une résistance qui influence l’expérience concrète du transfert d’organes.

Divers travaux scientifiques suggèrent que les donneur·se·s vivant·e·s, les proches de donneur·se·s et les receveur·se·s influencent de façon prépondérante le don d’organes. C’est leur manière d’investir les parties du corps qui va souvent le mettre à mal.

Le monde médical, dans sa vision matérialiste des organes, semble être en décalage par rapport aux conceptions intimes que ressent le public à l’idée de léguer des parties de son corps ou de celles de ses proches. Il y a donc lieu d’enquêter sur l’aspect émotionnel et symbolique de la greffe, dont les enjeux représentent des ressources et des contraintes.

La représentation du public

Donner un organe peut être perçu comme un acte de grande générosité, mais ce n’est pas une évidence. Les discours qui valorisent l’altruisme pour le don d’organes n’obtiennent pas forcément de résultats escomptés. Les milieux populaires s'y montrent les moins réceptifs. Les discours publics ambiants mettent peu en avant les aspects plus sensibles tels que l’efficacité de la greffe, la mort cérébrale, l’acceptabilité de l’acte de prélèvement sur une personne décédée ou les limites de la transplantation.

Pour sortir de la fausse question du pour ou contre la greffe d’organe, les scientifiques appellent à développer un débat social. La mise en circulation d’information, la construction d’un dialogue peuvent préparer un terreau à la culture de la transplantation. Après les avancées médicales, légales, organisationnelles, la mise doit se faire à l’heure actuelle sur la création de sens. Don et transplantation nécessitent la construction de représentations de la part de la société. Ainsi, appréhender les enjeux de société relève de la nécessité. Cette appréhension pour saisir un sujet aussi complexe appelle à un travail politique, entendu dans un sens large.

En Espagne, une volonté politique

En Europe, l’Espagne fait figure d’exemple. La population espagnole n’est pas plus altruiste qu'ailleurs. Toutefois, le pays bénéficie d’une véritable politique en la matière et par conséquent, d’une organisation hospitalière. Une étude réalisée aux Etats-Unis montre que la disposition au don d’organes ne se réduit pas aux représentations symboliques d’une population, à ses aspects culturels, mais est le produit d’une multitude d’éléments qui composent la chaîne complexe des dons d’organes.

Pour conclure, il faut encore noter que la confiance du public à l’égard des greffes dépend aussi des scandales éthiques dans le milieu médical. La Suisse en reste épargnée.

(LC)

Ouvrage disponible en Open Access ou sur le site web de l'éditeur.

Une Fédération régionale de promotion de la santé, en France, a publié un vademecum sur le porno et la sexualité des jeunes. Un document enrichi d’autres références bibliographiques, qui valorise l'éducation et la formation.

Le porno est-il un incontournable dans la sexualité des jeunes ? C’est la question que se sont posée les auteurs et autrices du vademecum éponyme, publié en février 2021 par Fédération régionale des acteurs en promotion de la santé du Centre-Val de Loire, en France.

Pour tenter d’apporter une réponse, les rédacteurs et rédactrices commencent par définir et contextualiser la notion même de « pornographie ». Outre des chiffres, ils et elles s’arrêtent par exemple sur les codes de la pornographie et l’hypersexualisation, ainsi que sur la stratégie du porno-chic. La deuxième partie est consacrée à la « vie affective et sexuelle, adolescence et « porno », s’intéressant notamment à l’identité sociale et à l’image du corps, aux relations « garçons-filles », aux comportements à risques, aux violences sexuelles ou à l’addiction.

Tout au long de leur document, les auteurs et autrices prennent le parti de « dédiaboliser » la consommation de la pornographie – devenue si facile d'accès avec les moyens numériques – au profit d’un meilleur accompagnement psychoaffectif des jeunes. « Il faut chercher à comprendre pourquoi la pornographie intéresse la jeunesse, pour comprendre que les mesures punitives ne suffisent pas à remplacer une éducation à la vie affective et sexuelle », estiment-ils en ouverture du deuxième chapitre. Pas question toutefois d’en banaliser l’accès. Il est ainsi rappelé que la pornographie et l’hypersexualisation menacent tant les filles que les garçons quant à leur identité sociale et à leur estime de soi.

Dans la conclusion, les quatre signataires avancent qu'il « nous semble qu’un véritable levier à considérer est l’intégration de la question des supports pornographiques et de leurs enjeux au sein des actions d'éducation à la vie affective et sexuelle et des programmes d'accompagnement à la parentalité. » La formation des accompagnant·e·s des parents et des jeunes revêt donc un caractère essentiel.

Sans être exhaustif, ce vademecum propose, pour chaque thématique, des références pour aller plus loin. A noter également que le portail de cette entité française contient une riche documentation en matière de promotion de la santé, au sujet de quinze thématiques, parmi lesquelles figurent « compétences psychosociales », « éducation aux médias », « éducation thérapeutique du patient », « inégalités sociales de santé », « littératie ensanté », ou « santé-environnement ».

(croc)

Lien vers le portail Promotion santé de la Fédération régionale des acteurs en promotion de la santé du Centre-Val de Loire

Le groupe de travail national « Femmes migrantes & violences conjugales » a émis un rapport dans lequel il constate que les femmes migrantes victimes de violences conjugales manquent de protection en Suisse.

© erinbetzk / Pixabay

La législation actuelle et son application poussent les victimes ayant un statut précaire à rester auprès de leur conjoint violent. C’est le constat du groupe de travail « Femmes migrantes & violences conjugales » dans son rapport publié en juin à l’attention du Groupe d’expert·e·s sur la lutte contre la violence à l’égard des femmes et la violence domestique. Ce document a été émis en parallèle au premier rapport de la Suisse sur la mise en œuvre de la Convention d’Istanbul. Ce groupe de travail compte notamment des représentant·e·s du CSP Vaud, du Bureau information femmes Vaud, du Centre Suisses-Immigrés Valais et de l’Observatoire romand du droit d’asile et des étrangers.

En cas de violences conjugales, la Loi fédérale sur les étrangers et l’intégration permet de prolonger l’autorisation de séjour de certaines victimes étrangères lorsqu’il y a rupture de la vie commune dans les trois années qui suivent leur mariage. Mais, selon le rapport émis par le groupe de travail, la loi ne remplit pas sa mission initiale car elle ne protège pas réellement contre les violences conjugales les conjointes étrangères venues en Suisse par regroupement familial. Pour le groupe de travail, le champ et les conditions de son application s'avèrent trop restreints.

Victime : manque de reconnaissance

Dans la pratique, affirme ce même groupe de travail, les dispositions légales et la jurisprudence sont appliquées de manière restrictive, voire arbitraire. Les exigences en matière de preuve de la violence sont trop élevées. Les autorités migratoires ne reconnaissent en effet, souvent, les violences qu’en cas de condamnation de l’époux à la suite d’une plainte pénale. Les attestations des psychologues, médecins et services spécialisés sont mises en doute et le fait d’avoir été reconnue comme victime au sens de la loi fédérale sur l'aide aux victimes d'infraction (LAVI) ne permet pas non plus de se faire reconnaître systématiquement comme victime.

Toute une série d’actes de violence ne sont, de plus, que trop peu pris en compte, comme les violences psychiques ou les actes commis après la séparation du couple. Ces faits s’inscrivent en parfaite contradiction avec l’art. 3 de la Convention d’Istanbul.

Ce rapport formule encore un autre constat : la formation et la sensibilisation du personnel amené à traiter les situations de migrantes victimes de violences conjugales sont clairement insuffisantes. Méconnaissances des dynamiques liées aux violences conjugales, ignorance des vulnérabilités particulières liées à la précarité du statut et à l’exil, pratiques de condamnation pour séjour illégal de certaines victimes sans statut légal lorsqu’elles font appel à la police : ces éléments empêchent le processus de reconstruction et entraînent des phénomènes de victimisation secondaire.

Rester pour ne pas risquer son permis

L’art. 59 de la Convention d’Istanbul prévoit une protection et l’octroi d’un permis autonome pour toutes les victimes dont la résidence dépend de celle de leur conjoint. Or, au moment de la ratification, la Suisse a émis une réserve à cet article, s’arrogeant ainsi la possibilité de ne pas l’appliquer, ou partiellement. L’octroi d’une autorisation de séjour est en effet uniquement accordé aux époux·ses de ressortissant·es suisses et de titulaires d’un permis C. La loi fédérale sur les étrangers et l’intégration instaure ainsi une discrimination entre victimes en fonction du statut du conjoint.

La législation actuelle ne permet pas non plus de protéger sans risque d’expulsion les migrantes sans statut légal et les femmes étrangères vivant en concubinage. De nombreuses victimes n’osent ainsi pas quitter leur conjoint par peur de perdre leur permis de séjour et/ou de se faire expulser. Pour celles qui voient leur permis renouvelé, la peur ne faiblit pas : le fait de toucher une aide sociale reste un motif de révocation du permis et certaines victimes reçoivent des menaces de non-renouvellement dès l’année suivante, alors que leur dépendance à l’assistance publique est étroitement liée aux séquelles des violences subies.

Entre autres recommandations, le groupe de travail « Femmes migrantes & violences conjugales » demande donc à la Suisse d’assurer que les renseignements fournis par les services spécialisés dans le domaine des violences conjugales soient systématiquement pris en compte comme preuves de violences, d’assurer une meilleure formation des professionnel·le·s en contact avec les victimes, de lever la réserve à l’art. 59 de la Convention d’Istanbul et d’ouvrir le droit prévu à l’art. 50 de la loi fédérale sur les étrangers et l’intégration à toutes les personnes étrangères victimes de violences conjugales, quel que soit leur statut et celui de leur conjoint. Enfin, le groupe recommande de ne plus permettre que le seul recours à l’aide sociale amène par la suite un retrait du permis des victimes.

(ODAE / CSP / croc)

Lire le rapport entier

L’Observatoire romand du droit d’asile et des étranger·e·s lance Panorama. Quatre fois par année, ce magazine proposera un dossier thématique, des analyses, des cas d’applications du droit et des témoignages liés au droit d'asile.

Donner une meilleure visibilité aux questions liées à l’application du droit des étranger·e·s, tel est l’objectif de Panorama. Edité par l’Observatoire romand du droit d’asile et des étrangers, il sera publié quatre fois par année.

Dans ce premier numéro, le dossier thématique est consacré à l’aide sociale, notamment en lien avec la situation sanitaire. « Lorsqu’une personne sans passeport suisse reçoit une aide sociale, son droit de séjour en Suisse peut être remis en cause. Avec la pandémie, de nombreuses personnes étrangères se sont retrouvées sans emploi. Et malgré des assouplissements annoncés par les autorités fédérales, la peur de répercussions sur leur permis les a concrètement empêchées d’accéder à une aide et a conduit à des formes extrêmes de précarité », est-il résumé.

Ce premier numéro est en libre accès sur le site, les suivants seront disponibles sur abonnement.

Lien vers le magazine Panorama

(odae-romand.ch / croc)

Une récente publication des Editions Antipodes donne à comprendre la complexité de l’assistance au suicide. Un travail de terrain en profondeur.

C’est une immersion complète que les Editions Antipodes proposent avec leur nouvelle publication au titre quelque peu interpellant : La mort appréciée. Cette lecture au souffle retenu n’a pas la superficialité du sourire que décroche cette figure de style – un oxymore osé pour un sujet malgré tout encore tabou - mais bien la profondeur d’une étude de terrain impliquant de nombreux·ses partenaires.

La publication a le mérite, avec une juste distance grâce à un travail de narration précis, d’offrir une compréhension du dispositif d’assistance pour la Suisse, ainsi que des enjeux émotionnels et relationnels.

Des chercheur·se·s présent·e·s, parfois jusqu’à la fin

Les 340 pages de cet ouvrage relèvent d’une étude ethnographique. Sa particularité est que les chercheur·se·s ont investi un rôle de participant·e·s durant le long parcours de l’assistance au suicide. Les scientifiques ont rencontré à plusieurs reprises des personnes ayant sollicité une telle assistance, ainsi que leurs proches. Cette présence a parfois duré jusqu’à l’acte même du suicide et à la levée du corps.

Les faits que les scientifiques relatent relèvent de suivis d’environ deux ans, de quinze situations d’assistance au suicide entre 2016 et 2020. Il s’agit ainsi de plus de huitante rencontres formelles et informelles.

Signer de sa présence en tant que scientifique est bien là l’originalité de cette étude. Ce choix, radical, implique des mesures éthiques en termes de participation et de responsabilités. Les auteurs et les autrices mettent en évidence les possibles jeux d’accusation et d’investissement. Le doute d’avoir fait le « bon choix » en étant présent·e demeure en filigrane des diverses situations. Cette remise en question conduit les auteurs et les autrices à aller au-delà des aspects juridiques et ouvre sur une autre interrogation : leur présence, a-t-elle, ou non, facilité l’acte ?

La Suisse ou la pratique de la « parazone »

L’institutionnalisation du suicide n’a rien de nouveau. Guy de Maupassant en avait déjà imaginé les grandes lignes. En Europe, la Suisse occupe une place particulière et les médias, la littérature, ne manquent pas de manifester leur intérêt en la matière. Pour résumer, l’assistance au suicide en Suisse s’y déploie dans une zone faiblement délimitée, poreuse et néanmoins séparée de la pratique médicale. Pour reprendre le titre de l’article du juriste Gunther Arzt [1], il s’agit d’une véritable zone grise.

En Suisse, le passage de la vie à trépas se fait dans une « parazone », contrairement aux autres pays où cela se déroule dans un milieu médical ou en privé sans accompagnement spécifique. Et dans cette « parazone », cette étape s’effectue avec la combinaison d’une autorisation médicale et d’un accompagnement réalisé par une association. Dans cet ouvrage, les deux associations qui ont collaboré avec les scientifiques sont Exit pour les cantons romands, et Lifecircle pour la région de Bâle ainsi que les personnes résidant à l’étranger.

Les motivations ou l’imaginaire du possible

Comprendre le choix de quelqu’un qui sollicite une assistance au suicide demande un véritable travail d’ouverture et d’engagement chez les scientifiques. Dans cet ouvrage, c’est un espace ouvert de raisons, de motivations, d’intentions, d’expériences, de craintes et d’événements qui est exploré, décrit. L’imaginaire des scientifiques rentre en résonnance avec l’imaginaire de celui ou celle qui sollicite l’assistance au suicide. Toutefois, les signataires de cette étude ethnographique ont clairement mis de côté la volonté de saisir l’imaginaire de la mort, du suicide d’une collectivité, tenant également à distance l’impressionnante littérature en bioéthique relative à l’assistance au suicide. C’est bien dans une histoire individuelle, unique, que les scientifiques s’immergent. À cet effet, les scientifiques prennent comme postulat théorique la notion du « possible » et donc de « l’imaginaire du possible », toutes deux notions inspirées des réflexions du philosophe Henri Bergson.

Dans la narration de chaque rédacteur et rédactrice se déploie ce qui a été pensable, devient pensable avant d’être actualisé. Dans le cas présent, pour les personnes accompagnées, il s’agit de leur propre mort.

À l’appui, un travail d’écriture précis

Il est à souligner le remarquable travail d’écriture de cet ouvrage. Pour inviter cet imaginaire à s’ouvrir, les scientifiques ont choisi de rédiger leur texte à la première personne du singulier. Dans la narration des différentes situations, le « je » est pleinement investi, campé sur le fil tendu de l’observation. Il s’y dresse entre un présent foisonnant, un passé qui ressurgit et un futur d’incertitudes, d’interrogations, de soulagement. L’émotion n’est jamais loin. La complexité des situations écrites est redonnée avec une intensité jamais arrêtée dans des conlusions de vérités scientifiques irréfutables.

(LC)

[1] Arzt Gunther (2009), “Sterbehilfe in de Grauzone”, Recht, 6B, 48/2009, Zweiter Basler Fall

Le CSP Vaud vient de publier une brochure gratuite de quatre pages pour expliquer aux jeunes et à toute personne qui souhaite entreprendre une formation comment demander une bourse d’études et d’apprentissage dans le canton de Vaud.

« Pour quelle formation puis-je obtenir une bourse ? Comment procéder ? Quelles sont les conditions à remplir ? Combien vais-je recevoir ? Et si ma demande est refusée ? » Les réponses à ces questions figurent dans Bourses d’études et d’apprentissage. Aide-mémoire à l’intention des personnes en formation, la nouvelle brochure publiée par le Centre social protestant Vaud. Les conditions mentionnées dans ce document ne sont valables que dans le canton de Vaud.

Jet Service au service d’un millier de jeunes

Le Service social Jeunes du CSP Vaud (Jet Service) soutient près de 1000 jeunes et personnes en formation chaque année. Il les conseille notamment dans le domaine des bourses d’études, que cela soit pour les aider à faire leur demande, à déposer des recours ou encore pour vérifier les montants calculés. C’est à la lumière de cette expertise qu’il publie cet aide-mémoire.

Cette publication intervient à temps pour permettre aux jeunes d’en bénéficier pour déposer leur demande, puisque cette démarche doit être accomplie maintenant en vue de l’obtention d’une bourse pour l’année scolaire débutant à la fin du mois d’août.

Lien pour télécharger ce dépliant.

(Source : CSP Vaud)

Réfuter les représentations ambiantes et questionner les discours politiques sur l’allaitement ouvre sur la pesée des critères de choix, les normes, les marges de manœuvre. C’est ce qu’explore le dernier numéro de Nouvelles Questions féministes.

Le monde entier vient de passer de longs mois en confinement ou semi-confinement. De nombreuses personnes ont pris conscience de l’importance de la nourriture. Et si l’on remonte l’histoire individuelle de chacun·e, la première nourriture est le lait maternel. Ou pas.

S’intéresser à l’allaitement est une bonne porte d’entrée pour revisiter les injonctions paradoxales faites aux femmes. Les déterminants socio-économiques du choix de la nature de notre première bouchée prennent toute leur place. Les sacro-saints discours sur la parentalité prennent également le train en marche.

Le Grand Angle de la dernière parution de Nouvelles Questions Féministes propose des pistes de réflexion diversifiées. Celui-ci donne à lire des enquêtes de terrain tout en comparant les lieux de naissance. Une mise en perspective historique accompagne les témoignages.

L’allaitement questionne le corps et la norme

Allaiter ou pas allaiter tient du choix cornélien et le chemin pour une réflexion sereine pointe à peine son nez. Cette réflexion concerne tout aussi bien les mères que l’ensemble de la collectivité. La chercheuse Christina Young rapporte ainsi cet incident survenu en décembre 2014 à Louise Burns : pendant qu’elle allaite sa fille de douze semaines dans le luxueux Hôtel Claridge de Londres, cette femme est priée de se couvrir d’une grande serviette.

« Couvrez ce sein, que je ne saurais voir. » Tartuffe avait déjà ouvert la voie à toute une florissante gamme de produits cachant cette poitrine nourricière et objet de tant de désir. Toutefois, le désir s’habille d’ambivalence. Comme le souligne Christina Young dans son article « Corporéité « déviante » et acte d’allaiter : une théorisation », l’ambivalence produit une déviance implicite. Considérer les seins allaitants comme à la fois sexuels et nourriciers revient à effacer l’accommodante dichotomie culturelle entre la maternité et la sexualité. C’est la porte grande ouverte aux sentiments de rejet dont Louise Burns, entre autres, a fait les frais.

L’allaitement questionne le pouvoir

En analysant le regard sexuellement objectivant sur les femmes qui allaitent, la scientifique fait le lien avec la timidité des campagnes de santé publique. Ces dernières se limitent en effet à encourager l’allaitement maternel. Par contre, elles échouent à prendre en compte la complexité du contexte culturel dans lequel les mères sont amenées à faire leur choix.

D’autres déconstructions s’en suivent, comme le regard biomédical. La décision de ne pas allaiter est considérée comme un choix irresponsable au vu des bénéfices sur la santé du bébé. Personne n’échappe aux campagnes de l’OMS en la matière et il semble bien difficile de pouvoir faire abstraction des messages de promotion de la santé dans les discours ambiants.

Ce « biopouvoir », pour reprendre les termes de Michel Foucault, révèle une autre composante importante de l’analyse du contexte. Dans la société néolibérale, tout porte à croire que les choix des personnes reposent sur la seule volonté individuelle. Or, analyser les différents « regards » avec lesquels chacun·e conjugue, bon an mal an, ou se construit, tout aussi bon an mal an, pousse la politisation intense et passionnelle de l’allaitement hors de son impasse.

En Suisse romande, l’allaitement rime avec genre

L’article de Caroline Chautems et Irene Maffi, intitulé « Mère et pères face à l’allaitement : savoirs experts et rapports de genre à l’hôpital et à domicile en Suisse » prend en compte la questions du contexte. Les deux chercheuses concluent que le contexte socio-politique génère une homogénéité inattendue entre les savoirs pratiques d’allaitement des sages-femmes, qui adhèrent au modèle de naissance naturelle, et ceux du personnel soignant qui travaille en contexte hospitalier.

Les deux chercheuses mettent également en lumière que les pères restent encore exclus du savoir et des pratiques de l’allaitement. Quant aux mères, elles sont toujours prises dans une naturalisation de leur rôle. Il est ainsi aisé de pathologiser leurs comportements. Troubles somatiques ou psychiques trouvent, dans cette logique, leur origine dans la pensée qui est ancrée dans le corps des mamans.

L’introduction récente du congé paternité pourra peut-être amener une redistribution des rôles, des savoirs, des responsabilités, même en matière d’allaitement. Quand les politiques familiales bougent, le quotidien voit ses gestes changés.

(LC)

Nouvelles questions féministes, vol. 40, N°1, Alix Heiniger, Marianne Modak, Clothilde Palazzo-Crettol, Isabelle Zinn : Editions Antipodes, 2021, 229 pages

L’étude de l’OFSP « Crise COVID-19 : analyse de la situation des personnes âgées et des personnes vivant en institution » pointe la nécessité impérieuse d’agir. Les conditions-cadres doivent être revues.

Curaviva Suisse et Insos Suisse résument les premiers résultats de l’enquête menée par l'OFSP en ligne entre janvier et février 2021, dont REISO s’était fait le relais. Les responsables d’EMS et d’institution, les membres du personnel et leurs proches ont été sollicités pour s’exprimer au sujet de la crise sanitaire. Résultats ? La situation liée à la pandémie de Covid-19 laisse de nombreuses traces, à différents niveaux.

L’enquête brosse un panorama différencié de l’impact subi par les EMS et par les institutions d’encadrement pendant les deux premières vagues de la pandémie. Les résultats amènent à une compréhension de la gestion du Covid-19 dans le contexte institutionnel. De ces premiers constats émergent avec force un appel à agir.

Plus de souplesse pour la deuxième vague

D’une manière générale, l’étude montre que les directions, le personnel et les proches ont perçu les défis de la crise comme plus importants pendant la première vague que lors de la deuxième.

Au cours du premier épisode, la grande majorité des institutions a appliqué les mesures sanitaires de façon systématique. Port du masque, restriction des cours et des activités, contrôle quotidien des symptômes ont été appliqués au pied la lettre.

Durant la deuxième vague, les institutions ont favorisé des solutions individuelles. Cette souplesse a conduit à mieux répondre au dilemme entre la protection collective et les droits de la personnalité. D’autre part, une distinction plus marquée entre les recommandations destinées aux EMS et celles pour les institutions d’encadrement a été prise en compte.

L’étude met en lumière que les autorités ont quelque peu oublié la situation particulière des enfants, des adolescent·e·s et des personnes en situation de handicap.

Allégement de la charge émotionnelle

L’étude montre que la moitié des institutions ont autorisé des visites dans les cas particuliers. Elles ont lancé des programmes d’animation internes supplémentaires et ont aussi proposé la vidéotéléphonie. De plus, l’étude relève que dans 80% des institutions, le personnel a fait preuve d’une plus grande affection envers les résident·e·s durant cette période particulière.

Quelque 70% des personnes vivant en institution ont été très éprouvées de ne pas voir leurs proches. Pour la majorité d’entre elles, il a été particulièrement éprouvant de ne pas pouvoir les toucher.

Détérioration de l’ambiance de travail

Constat attendu, la crise a mis à mal l’ambiance de travail. Au moins deux tiers des collaborateur·trice·s indiquent avoir travaillé davantage. Tant durant la première vague que durant la deuxième, les facteurs de stress ont été l’accroissement des tâches de coordination, de prestations de soins et d’accompagnement.

Cette charge de travail élevée n’est pas sans conséquence : 58% des collaborateur·trice·s du domaine des soins et 36% dans le social souhaitent une augmentation du personnel qualifié en prévision de nouvelles vagues ou pandémies.

L’enquête fait émerger une demande venant plus particulièrement des institutions d’encadrement. Il s’agirait de disposer d’un·e interlocuteur·trice en cas de surmenage, psychique ou physique. 35% du personnel requiert également des règles plus claires concernant les relations avec les résident·e·s et les collègues de travail.

Des institutions en dérive

La moitié des directions des institutions d’encadrement constate une détérioration de leur situation financière. Dans les EMS, ce chiffre grimpe à 80%.

De nombreuses institutions qui ont répondu à l’enquête témoignent du fait que les deux vagues ont influencé tant la qualité des soins que la prise en charge. 60% des EMS s’inquiètent de voir une diminution effective du nombre de nouveaux et nouvelles arrivantes. Les lits restent vides.

Stratégie nationale souhaitée

Plus de 70% des directions d’institutions souhaitent une meilleure coordination dans le cadre de la collaboration avec les autorités. Elles adressent leur appel aux cantons, premiers interlocuteurs en situation de crise.

Enfin, 60% des directions appellent de leurs vœux la création d’une stratégie nationale et de mesures uniformes. Il s’agit d’avoir des règles de visite et de sortie aussi claires et uniformes que possible. En parallèle, les institutions apprécient d’avoir une marge d’autonomie en fonction de la situation épidémiologique.

(LC)

Lien vers les résultats de l’enquête.

La professeure Anne-Françoise Allaz a travaillé pendant 30 ans au Centre de la douleur des Hôpitaux universitaires de Genève. Elle publie un ouvrage substantiel et accessible, sur un domaine qui a beaucoup gagné en importance au cours des récentes décennies.

Recension par Jean Martin, médecin de santé publique et bio-éthicien

« Si des différences culturelles de perception et de réponse à la douleur sont observées, elles sont en réalité souvent battues en brèche par les déterminants sociaux. Les facteurs ethniques et culturels ont, en revanche, été associés à une prise en charge inégalitaire, sans doute en lien avec divers stéréotypes. » Issue du livre Douleurs et Émotions - Intégrer les émotions dans le traitement de la douleur, cette citation rappelle que les inégalités restent un problème majeur des systèmes de santé. Et illustre la vaste exploration du lien entre émotions et douleur que la professeure Anne-Françoise Allaz a menée.

Son ouvrage est divisé en quatre chapitres: « Comprendre la douleur » ; « La douleur chronique - une maladie en soi » ; « Quelles approches pour soulager les douleurs » et, enfin, « Intégrer les dimensions émotionnelles ».

La première partie rappelle utilement, sans jargon, ce que l'on sait aujourd’hui de la douleur, de ses causes (quand on les connaît), de ses caractères, y compris au plan physio-pathologique. Suit une immersion progressive, somatique-technique et psychologique-empathique, dans l'expérience professionnelle et académique de l'autrice, assortie de brèves vignettes cliniques. Son exposé demeure marqué par l'humanité toujours nécessaire, particulièrement devant des tableaux chroniques complexes, mais aussi par le réalisme.

La Professeure Allaz souligne l'importance d’une prise en charge multimodale intégrée, tant dans l’évaluation de la situation que dans le développement de la démarche thérapeutique. Elle se place ici bien loin des notions one size fits all (un traitement standard) ou la recherche de la magic bullet (balle-miracle). Au-delà des aspects physiques, elle rappelle l'importance des composantes psychologiques et émotionnelles et de la relation avec le·a soignant·e.

La nécessité de penser multimodal s'étend ainsi à la diversité des méthodes qui peuvent être invoquées. Cela inclut les possibilités complémentaires ou alternatives, auxquelles la scientifique consacre une section. Cet intérêt basé sur les bénéfices confirmés que ces méthodes, utilisées à bon escient, peuvent apporter se manifeste aujourd’hui plus largement, en milieu universitaire aussi [1]. Pour les moins jeunes d'entre nous, cette volonté d'ouverture et de respect à l'endroit de moyens « différents » contraste avec un certain dogmatisme médical étroit il y a un demi-siècle.

Le dernier chapitre discute l'intégration des dimensions émotionnelles dans la pratique, du côté des thérapeutes, du côté des proches, du côté des personnes souffrantes. En ce sens, l'axiome « Pour que la rencontre thérapeutique soit féconde, l'intérêt pour le système de référence de l'autre est essentiel » - s'avère majeur. Et, pour l'autrice, d'aller plus loin: « L'accueil du patient et de sa souffrance est au centre de toute offre de soins (...) Les expériences de vie des patients - dont leurs relations avec le système de santé - ont souvent renforcé leurs craintes de ne pas être crus, ou leur impression d'être rejetés. » On observe des réticences de certain·e·s quand l'éventualité de prescription d'antidépresseurs est évoquée, à cause de la connotation psychologique que cela convoque, alors même que ces substances sont souvent utiles dans le traitement des douleurs (pages 76-77).

Lecture recommandée pour toutes disciplines, tant les notions d'ouverture et de multimodalité sont fondamentales

Anne-Françoise Allaz livre un message essentiel, lorsqu'elle affirme que : « Il est important de savoir expliquer que, en médecine algologique, le modèle de soin est celui de la réhabilitation, où la séquence linéaire traditionnelle diagnostic-traitement-guérison n'est pas applicable.» Et, à propos des thérapies dites humanistes, elle cite leur initiateur Carl Rogers: « Le curieux paradoxe, c'est que quand je m'accepte comme je suis, alors je peux changer ».

L'autrice est didactique, conviviale avec le lecteur comme elle l'est avec ses patient·e·s. Son ouvrage s'avère bien structuré et bien écrit. On en recommande la lecture aux thérapeutes de toutes disciplines, tant les notions d'ouverture - d'esprit et pratique -, sans jugement, et de multimodalité sont fondamentales. La lecture de Douleurs et Émotions apporterait d'ailleurs beaucoup à un stade précoce dans la formation.

Douleurs et Émotions - Intégrer les émotions dans le traitement de la douleur
Anne-Françoise Allaz
Paris: Editions Vigot, 2021, 127 pages

 [1] Au CHUV, à Lausanne le 11 mars dernier, la prof. Chantal Berna Renella présentait sa leçon inaugurale sur l'intégration des médecines complémentaires à l'hôpital. Lire son interview dans REISO

Une émission diffusée sur France Culture donne la parole à deux personnes dépendantes à la morphine. Lorsque la douleur est telle qu’elle engendre une spirale infernale, le danger de l’addiction est réel.

Tant les mots de Laura que ceux de Jean-Marie expriment la détresse face à la douleur et la renaissance trouvée dans les opioïdes. Prescrits par leur médecin, ces médicaments leur ont donné, pour quelques instants, la liberté d’un corps sans souffrance. Mais tous deux expliquent avec authenticité comment cette liberté se transforme vite en calvaire.

Dans « Dépendance sur ordonnance », l’émission de France Culture Les Pieds sur terre aborde donc un sujet de santé publique qui inquiète les milieux de la prévention. Les chiffres de dépendance aux opioïdes sont alarmants. En 2019, quelque 130 Américain·e·s en sont mort·e·s chaque jour. Aux Etats-Unis, cette addiction représente même la première cause des décès « évitables » avant 50 ans. Elle précède les accidents de la route et les décès par armes à feux. Ainsi, depuis les années 2000, plus de 300'000 décès par surdose y ont été enregistrés.

En Suisse, la situation reste un peu plus floue. Un article publié en 2018 dans la Revue médicale suisse [1] indiquait qu’entre 1985 et 2015, la consommation suisse d’opioïdes forts était passée de 18 à 421 mg par habitant·e et par année. Cela faisait de notre pays le septième consommateur mondial d’opioïdes. Les auteurs et autrices expliquaient cette hausse par « une meilleure prise en charge de la douleur, mais aussi une prescription plus libérale d’opioïdes pour des indications non démontrées. » Ils recommandaient ainsi « une prudence accrue » aux praticien·ne·s lors de telles prescriptions.

Faire face à des douleurs insupportables

Ce message de prévention ressort fortement dans l’émission de France culture. Tour à tour, un homme et une femme détaillent leurs douleurs poignantes et incessantes, la prescription des premiers antidouleurs puis le passage à la morphine. Pour faire face à l’insupportable, les doses augmentent petit à petit. La dépendance à ces antalgiques s’installe.

Ainsi de Jean-Marie, un quinquagénaire rongé par des maux de dos durant de longues années, dont le patron lui reproche sa « fainéantise » et lui demande de « prouver » sa douleur. Une malformation finalement diagnostiquée, il essaie nombre de médicaments avant de passer à la morphine. Les doses augmentent, les pilules deviennent sa « nourriture », au point de lui faire perdre le lien avec la réalité : « On est plutôt dans les nuages que sur terre. On ne mange plus, on perd le sommeil et la notion de vie de famille : on est là sans être là. » Un week-end, il n’a plus de pilule à disposition, mais se dit qu’il peut tenir jusqu’au lundi. Vomissements, diahrrées, décompensation : la crise de manque est violente. « Même ma femme avait peur », se souvient-il. Il s’est aujourd’hui libéré de cette addiction, mais reste soumis à de violentes douleurs et à la consommation de remèdes. Et surtout à un peu de rancœur : « J’en veux aux médecins qui n'informent pas du danger que représente la prise de ces médicaments sur un long moment. » [2]

« Quand on est une maman, on doit tenir la barre »

De son côté, Laura, une mère au foyer de 28 ans, raconte sa consommation de morphine pendant plus de trois ans pour faire face à des douleurs insoutenables. Elle se souvient des premières absorptions : « C’est un soulagement, on a l’impression de renaître. C’est le premier jour de notre nouvelle vie. Je n’ai plus mal, ça y est ! » Mais petit à petit, il en faut toujours plus. Les problèmes de santé s’accumulent, les doses continuent à croître. Son médecin traitant se trouve désemparé face à son corps qui s’est habitué au produit et que rien ne semble plus pouvoir soulager. « Quand on est maman, on doit tenir la barre, donc c’est l’escalade », reconnaît-elle. Lorsqu’on lui annonce qu’elle est enceinte de six mois, c’est le choc. Emerge beaucoup de culpabilité face à ce déni de grossesse et pour ce petit être nourri in utero « aux cachetons ». Pour pouvoir allaiter son bébé, Laura fini par trouver du soutien auprès d’une addictologue et d’un médecin de la douleur.

Si elle a pu réaliser son souhait de nourrir son nouveau-né grâce à la méthadone, elle n’a pas retrouvé une vie normale. Ses douleurs sont telles qu'elle ne peut quasiment plus marcher et doit se déplacer principalement en chaise roulante. Malgré cela, elle témoigne d’une longue remise en question: « Est-ce que je n’aurais pas pu tenir la douleur un peu plus et rester sous un médicament moins fort ? », se demande-t-elle régulièrement. Le souvenir de ses idées suicidaires l’aident à avancer : « Je n’avais pas le choix. C’était de la survie. C’était ça ou rien. Mais je n’aurais jamais pensé que moi, une femme que tout le monde trouvait forte et résistante à la douleur, je passerais par là. C’est dur quand ça nous arrive à nous. C’est très très dur. »

(Céline Rochat)

« Dépendance sur ordonnance », Les pieds sur terre, France culture, 2021

[1] Ruchat, David et al. « Consommations d’opïodes entre 1985 et 2015 : chiffres suisses et mise en perspective internationale ». Revue médicale suisse. 2018, 14 :1262-4

[2] Pour des raisons de lisibilité, REISO adapte légèrement les citations orales lors de leur transcription écrite.

Lire aussi :

Interview de la Pre Chantal Berna Renella, responsable du Centre de médecine intégrative et complémentaire du CHUV : « Médecine complémentaires au CHUV : défis et opportunité », REISO, Revue d’information sociale, publié le 11 mars 2021.

L'Office fédéral des assurances sociales vient de publier les statistiques 2020 de l'AI. On y apprend que 56% des 453'000 bénéficiaires ont touché une rente, 50% une mesure de réadaptation individuelle et 12% une allocation pour impotent.

La statistique annuelle de l’Assurance-invalidité donne, sur la base d’une matrice fixe, une vue d’ensemble du volume et de l’évolution des prestations dans les différents domaines de l’AI. Elle porte sur la structure et l’évolution des bénéficiaires de rentes en Suisse et à l’étranger, mais aussi sur les prestations en nature de l’AI. La statistique donne une image du système à un instant donné, illustre les évolutions annuelles et fait apparaître des tendances.

Ainsi, en 2020, l’Assurance-invalidité fédérale a octroyé des prestations à 453'000 personnes. Les comptes 2020 se sont soldés par un déficit de 0,4 milliard de francs (résultat de répartition) pour des dépenses de 9,6 milliards de francs. Avec 5,3 milliards, les rentes représentent la plus grande part des dépenses.

Sur l'ensemble des bénéficiaires de prestations en 2020, 420’000 étaient domicilié·e·s en Suisse et 33’000 à l’étranger. A fin de décembre 2020, l’AI a ainsi versé 247'000 rentes d’invalidité, pour un total de 352 millions de francs. En plus, s'y sont ajoutées 67'000 rentes pour enfant (rentes pour les enfants de bénéficiaires adultes de rente AI), équivalentes à 35,8 millions de francs.

Les mesures individuelles ont été octroyées à environ 211’000 assuré·e·s pour un coût total de deux milliards de francs environ. Les mesures médicales concernent 110’000 prestations (fournies essentiellement à des enfants atteints d’infirmités congénitales), suivies par la remise de moyens auxiliaires, à 65’000 bénéficiaires. Enfin, l’AI a fourni à 47’000 personnes des prestations visant la réadaptation professionnelle, pour un montant de 790 millions de francs.

Le rapport publié par la Confédération, disponible en ligne, contient de nombreux tableaux présentant les chiffres majeurs.

(communiqué / croc)

Depuis 40 ans, le sida est majoritairement associé, en Europe, à une population masculine et homosexuelle. Vanessa Fargnoli prend le contre-pied et donne la parole à trente femmes séropositives hétérosexuelles. Des témoignages poignants.

« Que signifie « vivre avec le VIH » à long terme, quand on est une femme qui n’appartient pas à un groupe cible et dont l’expérience n’a pas été problématisée dans l’histoire du sida ? » C’est autour de cette question principale que Vanessa Fargnoli a orienté sa thèse de doctorat, effectuée en sciences de la société à l'Université de Genève. Le résultat de ses travaux figure dans l'ouvrage InVIHsibles : trajectoires de femmes séropositives, paru aux éditions Antipodes.

Pour trouver des réponses à sa question, l’autrice a interrogé, entre 2013 et 2016, trente femmes infectées par le VIH et n’appartenant pas à des groupes cibles tels que définis par l’OFSP [1]. Si les parcours de ces « femmes hétérosexuelles et blanches » s'avèrent complètement différents, un point commun les lie : « toutes se pensaient hors d’atteinte de la menace du VIH/sida », rapporte Vanessa Fargnoli.

« On m’a pris ma vie »

Ces témoignages révèlent la violence de l’annonce d’un diagnostic de VIH, qui implique un changement d’identité : ces femmes acquièrent soudain « une identité médicale de « séropositive ». Une fois passé le choc de l’annonce, elles font face à la colère et à la révolte, ainsi qu’à d’autres événements traumatisants : solitude, perte d’un emploi, couple et rêves brisés, angoisses à affronter, perspectives de la mort à apprivoiser. Toutes se sont également retrouvées face au choix de dire ou de taire la maladie. Certaines, comme Ingrid, contaminée par son conjoint qui se savait séropositif mais ne le lui a pas dit, choisissent de se battre devant les tribunaux pour être « reconnues » comme « personne abusée ».

Petit à petit, le processus de « redéfinition de soi » a permis à certaines de transformer le VIH en une « ressource ». Les propos de ces femmes, chargés de résilience et d'abnégation, viennent alors frapper au coeur. « Si c’est juste pour subir, ça ne vaut pas la peine, donc il faut essayer d’en faire quelque chose ! », témoigne en effet Coralie. Zoé voit l’infection au VIH comme un « cadeau » qui lui a permis de vivre différemment : « Je n’aurais jamais eu la vie que j’ai eue. (...) Surtout ça m’a fait me dépasser, ça m’a fait sublimer tout ça d’une belle manière ! Je ne sais pas si j’aurais réussi à faire aussi bien sans ! » Pour Charlotte, le virus lui a « plus offert que pris ».

Double intérêt, scientifique et social

En Suisse, un quart des 20'000 personnes vivant avec le VIH sont des femmes. Pourtant, celles-ci sont longtemps restées absentes des statistiques et des recherches. Cette invisibilité engendre « trois conséquences », selon la sociologue genevoise. « La première est que la plupart des femmes auraient intériorisé le message « ce n’est pas notre épidémie », leur donnant un faux sentiment de sécurité ». Ensuite, elles subissent de la discrimination au sujet de leur comportement, catégorisé comme « léger » et de « mauvaise vie » puisque, dans les catégories à risque figurent les prostituées. Enfin, les spécificités féminines n’ayant pas été prises en compte dans les essais cliniques, leur santé générale « en a pâti ».

Ainsi, en liant des intérêts scientifiques et sociaux, Vanessa Fargnoli permet de donner une voix à ces femmes restées jusqu’alors invisibles. En outre, l’angle critique féministe adopté par l’autrice contribue à une lecture différente de cette maladie mondiale. Enfin, dans la préface, la professeure Claudine Burton-Jeangros tire une parallèle avec la situation sanitaire actuelle : « Les constats présentés dans cet ouvrage plaident pour la nécessaire mobilisation des sciences sociales dans la gestion, collective et individuelle, des maladies infectieuses. Quels que soient les moyens médicaux et techniques disponibles, les virus et les maladies s’inscrivent au cœur des rapports sociaux. Les maladies ne doivent donc pas seulement être pensées sous l’angle des réponses médicales, mais bien comme des crises qui marquent des trajectoires individuelles, mais aussi exacerbent les rapports de force préexistants au sein de la société. »

(Céline Rochat)

[1] Vanessa Fargnoli rapporte, en page 14, que l’OFSP définit ainsi les groupes cibles : « Les hommes gays et les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) ; les personnes orginiaires de pays à prévalence de VIH élevée, notamment les régions subsahariennes ; les consommateurs et consommatrices de drogue par injection ; les travailleurs et travailleuses du sexe. »