Cette brochure passe en revue les différentes lois, notamment la protection de l’adulte, sur lesquelles une autorité peut se baser pour forcer une personne à se faire traiter.

Elle se veut un guide pour les patient·es atteint·es de troubles psychiques afin qu’ils et elles puissent questionner la légalité de l’obligation de soin qu’on entend leur imposer. Elle représente un outil particulièrement précieux pour toutes les mesures de contrainte qui portent une atteinte grave à l’intégrité physique et psychique .

En exergue de la brochure, cette citation de Jacques Prévert : «Nul n’est insensé qui ignore la loi.»

Commande gratuite par mail à en indiquant votre prénom, nom, adresse complète et le nombre d’exemplaires que vous souhaitez recevoir. Pour les envois en nombre, les frais d’emballage et de port seront facturés.

«Obligation de soin en cas de maladie psychique. Guide juridique à l'usage des patients en Suisse romande», Shirin Hatam, avec la collaboration de Tatiana Gurbanov, nouvelle édition, Genève : Pro Mente Sana, 2020 (2019), 60 pages.

Pro Mente Sana Suisse romande

Dans la revue Curaviva 2/2020, l’article de Nora Meuli chiffre les grandes disparités cantonales des frais de séjour en EMS.

L’étude sur le «Revenu librement disponible des personnes âgées en Suisse» menée par la Haute école spécialisée du Nord-Ouest montre qu’un séjour annuel en EMS coûte 91'600 francs à Zurich et 38'200 francs à Bellinzone.

Un clic sur l’image pour l’agrandir

Ce graphique présente les frais de pension à charge d’une personne seule, avec un besoin en soins moyen et une situation financière médiane. Sa rente est ainsi de 39'600 francs par année et elle dispose d’une fortune de 137'300 francs. La ligne noire représente le revenu de la rente. Dans tous les chefs-lieux cantonaux, à l'exception de Bellinzone et Fribourg, les frais d’EMS facturés la dépassent, souvent largement.

Collaboratrice scientifique à la (FHNW), Nora Meuli rappelle que, même si les caisses maladie prennent en charge la majeure partie des coûts liés aux soins, les frais socio-hôteliers en EMS sont à la charge des personnes âgées. Les frais de séjour en EMS engloutissent souvent l’intégralité des prestations de retraite et, lorsque celles-ci ne suffisent pas, les résident·es doivent entamer leur fortune (partie verte au-dessus de la ligne noire).

La chercheuse précise : «En comparaison européenne, c’est en Suisse que la part payée directement par les résident·es est la plus élevée.» Pour une majorité de résident·es, le séjour en EMS s'apparente à un impôt implicite sur les succesions. «Le message transmis par ce système est clair: il ne sert à rien d'épargner.» En savoir plus sur l’étude

Revue spécialisée Curaviva, quatre parutions par an en français

Le nouveau site internet Refugees@work vise à sensibiliser les employeurs et employeuses aux nouvelles dispositions légales relatives à l’engagement de réfugié·e·s (permis, prise d'emploi, insertion professionnelle).

Lancé en 2018, le réseau Refugees@work est un groupe de travail et un espace de partage réunissant des entreprises privées et des institutions publiques, dont l’Université de Genève. L’initiative promeut l’innovation sociale pour faciliter l’intégration des personnes réfugiées au monde du travail en Suisse romande. L’équipe coordonne également des campagnes de communication (par exemple les journées annuelles Hackathon) à travers lesquelles le réseau met à disposition des entreprises, des associations et des institutions publiques, les informations nécessaires pour faciliter l’engagement des personnes réfugiées.

Parmi les nombreux avantages présentés :

• Les personnes réfugiées (titulaires du permis F ou B réfugié) peuvent être facilement engagées par les entreprises, partout en Suisse et dans tous les secteurs d’activités.
• Ces personnes sont des collaborateurs et des collaboratrices faisant preuve d’un haut niveau de motivation, de loyauté et de disponibilité. Leur démarche est par ailleurs volontaire.
• La procédure est simplifiée via une annonce en ligne : les titulaires du permis F/B peuvent immédiatement travailler.
• L’Agenda Intégration Suisse mis en place par la Confédération assure que les personnes réfugiées sont bien préparées à intégrer la force de travail locale. Il assure un suivi de la bonne intégration des personnes réfugiées et prend en charge d’éventuelles formations complémentaires en emploi.

Site Refugeesatwork

Le dernier numéro de la revue Sciences et Actions sociales (N°13-2020) consacre son dossier à «Déviances, délinquance, sans-abrisme et mondes de la rue. Classements, déclassements et réactions sociales». Avec un article sur la situation en Suisse.

Dans leur article «Crimes et châtiments dans la modernité tardive. Politiques urbaines du sans-abrisme», Hélène Martin et Béatrice Bertho donnent la parole aux personnes sans abri en Suisse.

«À partir d’entretiens et d’observations réalisées auprès de personnes sans abri dans une ville suisse, nous rendons compte de leurs différentes expériences quotidiennes. Nous montrons comment leurs vulnérabilités sont produites par des politiques locales, nationales et internationales.

Leurs conditions d’existence sont en effet déterminées par des statuts légaux associées à des droits plus ou moins restreints en matière d’accès à l’hébergement d’urgence, d’établissement et d’accès au travail.

Les catégorisations dont les personnes sans abri sont l’objet les conduisent à adopter différentes pratiques de survie, dont certaines, comme le « campement sur la voie publique » ou la mendicité, sont criminalisées par la politique de répression.»

Les autrices : Hélène Martin, professeure, Béatrice Bertho, collaboratrice scientifique, Haute école de travail social et de la santé Lausanne

L’article en format pdf, 29 pages

La revue SAS

Aldo Brina travaille depuis 2007 au cœur du réseau de défense des réfugiés. Son témoignage, il le puise dans l’expérience quotidienne des permanences juridiques et des mouvements associatifs. Il raconte la beauté miraculeuse d’une politique qui sauve des vies et décrit le labeur héroïque des acteurs de terrain.

Mais le tableau serait incomplet sans ses zones d’ombre : il y a aussi l’impuissance avec laquelle chacun doit tôt ou tard composer face aux expulsions et aux situations où des individus sombrent, les doutes qui surgissent et tempèrent la ferveur des discours militants, l’horreur des récits de réfugiés fuyant des pays pas si lointains. De là, l’auteur pose des questions urgentes : qu’est-ce qui motive des êtres humains à en aider d’autres à pouvoir vivre dignement ? Qu’est-ce qui, dans notre époque, fait obstacle à ce geste fondamental ?

Petite vidéo et conférence de l'auteur disponibles sur le site de l'éditeur.

Source : Labor et Fides

Quelle est l’histoire d’Eugen Brand qui a porté avec d’autres, pendant quarante ans, la mission d’Agir tous ensemble pour la dignité, mouvement plus connu sous le nom d’ATD Quart Monde?

Né en Suisse, Eugen Brand rencontre le Mouvement à l’âge de 22 ans et devient volontaire permanent. Il vit alors avec des familles en grande pauvreté et apprend à leurs côtés. Cet engagement le mènera à Créteil (près de Paris), New York, Bâle, au Pérou, en Bolivie. Il a été délégué général d’ATD Quart Monde après la mort du fondateur Joseph Wresinski. Il a occupé cette responsabilité avec d’autres en cherchant et en apprenant à vivre, penser et agir en mouvement tout à la fois localement et à l’échelle du monde.

Michel Sauquet est écrivain et enseignant à Sciences Po Paris. Il a passé l’essentiel de sa vie professionnelle dans le domaine de la coopération internationale et interculturelle.

«La dignité pour boussole», de Eugen Brand et Michel Sauquet, Editions Quart Monde et Les Editions de l’Atelier. 2020, 384 pages. 20.- CHF (+Port). Commande en ligne. Présentation du livre en visioconférence

ATD Quart monde Suisse

L’Observatoire du bénévolat en Suisse 2020 reflète l’état actuel de l’engagement non rémunéré.

L’engagement bénévole en faveur du bien-être humain, de la société ou de l’environnement fait l’objet d’études régulières. L’Observatoire cherche à comprendre pourquoi, dans un monde dominé par les échanges monétaires, certaines personnes s’engagent sans être rémunérées pour le bien commun, favorisant ainsi la cohésion et la vitalité de la société.

L’Observatoire s’intéresse en outre aux tendances et évolutions qui caractérisent le travail bénévole, offrant ainsi des bases essentielles pour la gestion des bénévoles au sein des associations, clubs, foyers, églises et organisations caritatives. La Société suisse d’utilité publique (SSUP) a pour mission principale la promotion de la cohésion sociale et de l’engagement bénévole. La SSUP a lancé l’Observatoire du bénévolat en Suisse il y a près de 20 ans et publie son enquête tous les quatre à cinq ans.

Source : Seismo

Dans le Bulletin des médecins suisses (BMS) du 15 juillet 2020, sept spécialistes des addictions analysent l’arrêt du Tribunal fédéral qui permet aux personnes souffrant d’addictions d’obtenir une rente AI.

Les auteurs et autrices : Valérie Junod, Shirin Hatam, Etienne Colomb, Yasser Khazaal, Jean-Félix Savary, Robert Haemmig, Olivier Simon

Introduction : «Les personnes atteintes de syndrome de dépendance ont désormais autant de chance d’obtenir une rente AI que celles souffrant d’autres troubles psychiques. En juillet 2019, le Tribunal fédéral a changé sa jurisprudence. Ce renversement facilite également la tâche des médecins chargés des expertises visant à déterminer si une personne a droit ou non à une telle rente. Des incertitudes subsistent toutefois quant à la mise en œuvre de l’arrêt.»

Jusqu’ici en effet, «les expertises médicales étaient alambiquées, tantôt insoutenables sous l’angle médical mais respectueuses du cadre légal, tantôt le contraire. Les médecins traitants comme les personnes examinées regrettaient des résultats incompréhensibles. Les personnes souffrant d’un syndrome de dépendance se sentaient stigmatisées, peu reconnues, voire rejetées. Même si elles recevaient néanmoins le revenu minimal d’insertion du canton, le mythe du profiteur et du faux malade avait des effets délétères tant sur l’image d’elles-mêmes que sur leurs relations sociales et sur la relation avec leurs soignants et possiblement sur l’évolution même des troubles.»

Tout n’est pas résolu pour autant, mais «une vision mieux ancrée dans la réalité des personnes – une réalité où la souffrance et parfois la honte, et non le plaisir, occupent le centre de la scène – devrait permettre d’aménager des conditions cadres où le droit de chacun d’atteindre le meilleur état de santé sera progressivement réalisé.»

Lire aussi les articles et actualités dans REISO

• Shirin Hatam
• Yasser Khazaal
• Jean-Félix Savary

Cet article du Bulletin des médecins suisses en ligne

En savoir plus sur le BMS

Le dernier numéro de la Revue suisse de pédagogie spécialisée consacre son dossier à la compensation des désavantages.

«Il y a deux façons de discriminer les personnes en situation de handicap: lorsqu’on ne leur donne pas les mêmes droits qu’aux autres; lorsqu’elles ont besoin d’un traitement différencié et qu’elles ne l’obtiennent pas.» L’éditorial de Caroline Ayer est disponible en format pdf.

Au sommaire du dossier

• Cyril Mizrahi et Arun Bolkensteyn. Compensation des désavantages : questions et aspects juridiques
• Laurent Enet et Marie-Paule Matthey. Conditions d’apprentissage adaptées pour les élèves avec un TSA au Secondaire II : un exemple dans le canton de Vaud
• Claudia Schellenberg, Annette Krauss, Matthias Pfiffner et Pia Georgi-Tscherry. Didactique inclusive et compensation des désavantages dans les écoles professionnelles et les collèges. Résultats du projet de recherche « Enhanced Inclusive Learning »
• Alexandra Franquet, Valentine Malou et Marie-Claire Haelewyck. Belgique francophone : des aménagements vers une inclusion scolaire « raisonnable » ?

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Après la solitude et l’alimentation, le troisième numéro de humains consacre son dossier à la santé mentale.

Avec ses textes originaux et ces images surprenantes, ce magazine de arsanté, à Genève, poursuit son travail original d’édition.

Le dossier de ce numéro de mai-juillet 2020 a pour thème la santé mentale, avec les regards croisés du musicien Ivan Angelè, la directrice de l’association Minds Anne-Marie Trabichet et le professeur en santé mentale globale à l’Université Harvard Shekhar Saxena.

La revue rappelle aussi que, dans les sociétés avancées, une personne sur quatre souffre de problèmes de santé mentale. Elle présente la «nomophobie», pour «no mobile phobia», c’est-à-dire la peur d’être coupé de son téléphone portable. En Suisse, près d’une personne sur deux estime utiliser ou consulter trop souvent son téléphone.

A lire aussi, le témoignage de cette femme de 32 ans qui revient sur son burn-out maternel. Elle devait jongler entre deux enfants en bas âge, un job de graphiste, un blog et une boutique en ligne qu’elle gérait avec une amie. Un rythme effréné pour cette mère qui se dit perfectionniste. Un matin, impossible de se lever, de s’occuper des enfants ou d’aller au travail. Son corps a dit stop…

Revue gratuite diffusée dans des EMS et Centres de santé à Genève. Ou à commander par mail ou par téléphone +41 79 269 39 18

La sociologue Véréna Keller explique dans la page Contrechamp du quotidien Le Courrier pourquoi l’aide sociale est restée en retrait en Suisse pendant la crise du coronavirus. Et pourquoi la compassion ne remplace pas la justice sociale.

© Christian Bonzon

L’aide sociale reste «une démarche compliquée, longue et éprouvante». Même en période de crise, il faut attendre des semaines et fournir la liste des documents exigés. Et Véréna Keller de souligner le contraste avec l’aide aux PME. Le 4 avril déjà, 76’000 demandes de crédits transitoires avaient été traitées, soit un cautionnement toutes les quatre secondes !

Si l’aide sociale est restée en retrait, la sociologue rappelle l’aide individuelle mise en place et analyse son impact sur le système politique.

«Ces pratiques révèlent et renforcent une tendance à l’aide d’urgence au détriment du droit. Le sociologue et médecin Didier Fassin [1] constate, en France dès les années 1990, des nouvelles politiques sociales désormais «fondées sur l’humanitaire et la compassion et non plus sur la justice sociale et l’égalité». Elles permettent «d’afficher une préoccupation publique qui relève toutefois de la sollicitude plutôt que de la solidarité». […] Tant mieux pour les personnes concernées? Pas sûr. Ces choix politiques ne sont pas innocents. L’aide d’urgence et la charité sont peu onéreuses et déploient un effet de domination et de distance sociale prononcé.»

L’article du Courrier

[1] Didier Fassin, Des maux indicibles: sociologie des lieux d’écoute, Paris : La Découverte, 2004, 198 pages.

Recension par Jean Martin, médecin de santé publique et bio-éthicien

Corine Pelluchon est une philosophe française reconnue et écoutée. Elle est très préoccupée par le besoin que notre société change pour limiter les dégâts majeurs liés au dérèglement climatique et à la diminution de la biodiversité. Dans son ouvrage « Réparons le monde - Humains, animaux, nature » (Rivages Poche, 2020), elle présente et débat des changements de cœur et de comportements qui devraient être atteints/induits chez nos contemporains. Cet ouvrage retiendra l’attention de celles et ceux qui réfléchissent et veulent agir vis-à-vis de ces défis. Pour elle, il n’y a pas de progrès possible dans le sens d’une société durable sans refus du modèle libéral, avec ses incitations obsessionnelles à produire, à consommer et à épuiser les ressources non renouvelables.

Vieux moi-même, j’ai été intéressé par le chapitre qu’elle consacre à « La vieillesse ou l’amour du monde ». Extraits : « Vieillir échappe à notre volonté et nous impose l’expérience d’une passivité. Il s’agit de subir, de reconnaitre que ‘cela se passe’. A la différence du vieillissement qui est un phénomène de ralentissement, la vieillesse est un jugement. C’est le moment où un individu se dit qu’il est vieux parce qu’il a l’impression d’être mis à l’écart, disqualifié. Ce ne sont pas les phénomènes de déclin physique et intellectuel qui la conduisent à accepter ce verdict, mais le regard des autres ». Je me permets de préciser ici que, quant à son seul ressenti personnel, on a tendance à penser que ce sont surtout les autres qui vieillissent !

Pelluchon estime qu’il n’est guère possible de bien vieillir dans une société de la performance. Guère possible non plus de mettre en place des politiques sociales et sanitaires adéquates, c’est-à-dire qui ne mettraient pas à l’écart les âgés. Pas possible de « parler de la prise en charge des plus vulnérables tout en continuant à cautionner une idéologie qui produit l’individualisme dont les effets sont censés être corrigés par des mesures d’austérité et des réformes. » « La valorisation de la performance et l’idéal de maîtrise sont de véritables obstacles à l’accompagnement des personnes âgées : non seulement ils les empêchent de trouver un sens à leur existence et de considérer le vieillissement autrement que de manière négative, mais de plus ils contredisent la notion de dignité qui est consubstantielle à notre responsabilité envers les plus vulnérables. »

Elle prend ses distances avec une certaine idée de l’autonomie, pourtant un principe dont (presque) tout le monde dit l’importance… « L’éthique de l’autonomie est (dans la doctrine libérale) une idéologie qui repose sur une conception étroite de cette notion et trahit une obsession de la maitrise de soi et de la performance s’opposant aux qualités qu’il est important d’acquérir quand on vieillit. » Une politique de la vieillesse, même si elle garantit l’accès à des logements sains et à des loisirs, « sera vaine tant que l’on ne changera pas les représentations de la vie et de la valeur de la vie sur lesquelles repose notre société ».

Pelluchon à sa dernière page : « Il est urgent de réorganiser le travail en fonction du sens des activités, au lieu de penser l’efficacité et l’équité à la lumière de la rentabilité qui prévaut dans la production d’objets manufacturés. Cela exige la sortie de l’économisme lié au règne du profit [...] C’est en ce sens que la réflexion philosophique sur la vieillesse est radicale ; elle suppose l’amour du monde. »

«Réparons le monde. Humains, animaux, nature», Corine Pelluchon, Paris : Editions Rivages Poche, mai 2020, 288 pages. En version papier ou numérique.

La Haute école de travail social de la HES-SO Valais-Wallis annonce la parution d’un article consacré aux ressortissant·e·s suisses au Maroc et en Espagne.

«Vieillir à l’étranger. Le cas des ressortissant·e·s suisses au Maroc et en Espagne», par Marion Repetti et Claudio Bolzman.

La migration tardive de ressortissant·e·s de pays riches vers des pays plus pauvres est de plus en plus fréquente. Elle est portée par des motivations d’ordre culturel, social et économique. Si des auteur·e·s s’intéressent à cette pratique, ils et elles ne s’intéressent que rarement au cas des personnes quittant la Suisse. Pourtant, en 2017, 11 % des Suissesses et des Suisses âgés de 65 ans et plus vivaient à l’étranger. Se basant sur des études de cas en Espagne et au Maroc, cet article contribue à mieux connaître ce phénomène.

• Marion Repetti, professeure, responsable de l'Institut de recherche en travail social, HES-SO Valais-Wallis. Lire aussi «Vivre sa retraite au soleil. Loin des nuages?», REISO, mis en ligne le 9 mars 2017.
• Claudio Bolzman, professeur, Haute école de travail social Genève

Article paru dans la «Revue suisse de sociologie», N° 46, 2020, 2e cahier, 169 pages. Editions Seismo, accès libre en version pdf.

A découvrir aussi

Dans ce même numéro, trois articles sur d’autres aspects des migrations

• La grand-parentalité transnationale à l’épreuve de la politique migratoire : le cas des grands-parents européens et non-européens qui viennent garder leurs petits-enfants en Suisse. Par Malika Wyss
• La société multiculturelle vieillissante. Études sur les pratiques intersectionnelles de soins sensibles à la culture. En allemand. Par Christian Meier zu Verl
• Racialisation sans racisme dans la recherche sur la vieillesse. En anglais. Par Sandra Torres

Commande, abonnement, téléchargement sur cette page

L’Office fédéral de la statistique (OFS) montre que, en 2018, près de 42% des femmes et 46% des hommes ont perçu leur prestation de prévoyance professionnelle avant l’âge légal de la retraite.

En 2018, la rente médiane de vieillesse versée pour la première fois par la prévoyance professionnelle, qu'elle soit anticipée ou non, s’élevait à 1165 francs par mois pour les femmes et à 2217 francs par mois pour les hommes. Cela signifie que 50% des personnes de chaque sexe ont touché une rente supérieure à ce montant et 50% une rente inférieure. En ce qui concerne les versements en capital, le montant médian avoisinait 138 000 francs pour les hommes et 56 800 francs pour les femmes.

Largement connus, ces écarts importants entre les hommes et les femmes s’expliquent en partie par les différences de parcours professionnel, les interruptions de travail et les emplois à temps partiel. De plus, l’écart salarial entre hommes et femmes se traduit directement par un écart dans les prestations de prévoyance professionnelle.

• Montant. Pour les femmes, les prestations anticipées s’élèvent à 1402 francs par mois pour les rentes et à 58 063 francs pour les prestations en capital. Chez les hommes les montants étaient de 2873 francs par mois et de 146 347 francs respectivement. Ces montants médians supérieurs aux prestations citées ci-dessus montrent que les personnes qui prennent une retraite anticipée ont en moyenne des situations de prévoyance meilleures que la population générale.
• Rente. Parmi les nouveaux bénéficiaires, le choix de percevoir uniquement une rente au moment de la retraite demeure l’option la plus fréquente (femmes 53%, hommes 44%).
• Combinaison. 13% des femmes et 24% des hommes ont touché une combinaison de rente et de capital.
• Capital. Un tiers des nouveaux bénéficiaires ont perçu seulement un capital du 2e pilier (femmes 34%, hommes 32%).
• Après l’âge. Inversement, 12% des femmes et 6% des hommes ont touché leurs premières rentes après l’âge légal de la retraite. Les proportions étaient de 20% chez les femmes et de 18% chez les hommes pour ce qui est des prestations en capital.
• Plaisir ou contrainte ? Environ 54% des femmes âgées de 64 à 69 ans et environ 61% des hommes âgés de 65 à 70 ans ont déclaré en 2019 qu’ils travaillaient encore parce qu’ils avaient plaisir à travailler. En revanche, environ 20% des personnes interrogées conservent leur emploi au-delà de l’âge légal de la retraite pour des raisons financières.
  
  

Source : OFS

Dans un récit vivant et actuel, l’équipe d’un hôpital de jour témoigne du quotidien, de l’intime, de la rencontre et de l’échange d’une clinique engagée.

En suivant la temporalité d’une journée ordinaire, s’y expose une pratique qui allie éducation, pédagogie et thérapeutique, non pas « contre » une pathologie, mais avec l’enfant en souffrance psychique et sa famille.

Tous les acteurs – éducateurs, infirmière, institutrices, assistante sociale, secrétaire, pédiatre, psychologues, pédopsychiatres, directeurs, psychanalystes, psychomotriciens et cuisinière – racontent leur idée du soin qui s’inscrit dans une expérience collective et plurielle de quarante ans, fière de ses résultats thérapeutiques au long cours.

Cet essai de transmission vise à rendre de l’espoir aux enfants, aux familles et aux professionnels à partir des valeurs humanistes orientées par la psychanalyse et la psychothérapie institutionnelle d’aujourd’hui, loin d’une psychiatrie dogmatique et culpabilisante qui, associée à une baisse constante des dotations budgétaires, remet en cause tout l’édifice institutionnel du soin psychique destiné aux enfants.

Livre collectif «Le quotidien d'un hôpital de jour pour enfants. Souffrance psychique et soin institutionnel», Jean-Michel Carbunar (coordination.), Toulouse : Editions Eres, mars 2020, 272 pages.

Le numéro de mars 2020 de la Revue suisse de sociologie consacre un article aux concurrences entre métiers aux contours flous dans les établissements pour personnes âgées.

Au sommaire de ce numéro: Désaccords en établissements pour personnes âgées. Analyser les concurrences entre métiers aux contours flous. Par David Pichonnaz, Alexandre Lambelet, Valérie Hugentobler

Cet article s’intéresse aux débats interprofessionnels à propos du travail de soin et d’accompagnement des personnes âgées en établissements médicosociaux. Explorant les principes mobilisés par les professionnel·le·s pour juger leur travail et celui des autres, il montre que quatre principes généraux sont unanimement évoqués. Les désaccords entre actrices et acteurs portent sur les manières de les hiérarchiser, en raison de normes professionnelles qui sont variables et parfois antagoniques.

Lire aussi

• Ce qui attache les individus aux groupes et à la société. Une comparaison européenne. Par Serge Paugam, Tugce Beycan et Christian Suter
• Les enjeux symboliques d’un diplôme académique. Reconfiguration des rapports sociaux et nouvelles tensions au sein de la profession infirmière. Par Kevin Toffel

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Le dernier numéro de «Dépendances», la revue romande sur les addictions, consacre son dossier au pari du rétablissement.

«Issu des usagers de la psychiatrie, le modèle du rétablissement s’éloigne d’une vision linéaire et mécanique du changement et redonne de l’espace à la personne. Mais si cette réflexion critique a aujourd’hui conquis le monde, force est de constater que les pratiques n’évoluent pas toutes à la même vitesse. Le rétablissement n’est pas une sorte de novlangue, qui permet de résoudre les problèmes en changeant le nom de ce que nous faisons. L’enjeu est trop important. Le rétablissement pose des exigences élevées aux professionnels et aux institutions. Les assurances sociales en Suisse fonctionnent à l’opposé de cette logique, comme bon nombre de processus de soins. [… Avec la notion de rétablissement], l’expert, juge, médecin ou travailleur social, ne peut plus se permettre de décider ce qui est bon pour autrui. Le rétablissement va au-delà du partenariat. Il met la personne au même niveau que le système de soins.» Jean-Félix Savary

Au sommaire de ce numéro

• Barbara Zbinden. Rétablissement et droits humains
• Jean-Julien Rappo et Nicolas Stock. La consommation non problématique : un concept pour restaurer le pouvoir d'agir en résidentiel
• Jean-Dominique Michel. Le collège du rétablissement
• Interview de Graziella Golf et Thomas d'Hauteville
• Caroline Suter. Incarner le rétablissement : les pairs praticiens en santé mentale
• Mirjam Weber. L'approche du rétablissement dans l'aide aux personnes dépendantes
• Tim Greacen et Antoine Simon. Comparer le point de vue des professionnels et des usagers sur le rôle du contexte social dans le parcours de rétablissement
• Sarah Bell. L'intervention par les pairs auprès des parents qui consomment des drogues : une approche novatrice pour soutenir les familles 

Dépendances est un magazine édité par Addiction Suisse et le GREA. Il paraît quatre fois par année. 20 frs le numéro.

Lire aussi dans REISO «Recovery - Vers le rétablissement dans les maladies psychiques».

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L’association romande Pro Mente Sana a publié le premier numéro de sa nouvelle revue, Esprit(s), qui remplace sa Lettre trimestrielle.

Ce nouveau magazine est réalisé et édité par l’équipe rédactionnelle de Planète Santé, des éditions Médecine et Hygiène. Dans leur édito, Jean-Dominique Michel, secrétaire général de Pro Mente Sana, et le Dr Philippe Schaller, président, précise que cette revue paraîtra deux fois par an avec, à chaque fois, un dossier thématique réunissant différents auteurs et autrices et différents points de vue.

Sur ses 32 pages couleurs, le premier numéro consacre son dossier à la question du handicap dans le domaine de la santé psychique. Car si la notion et la définition du handicap ont beaucoup évolué ces dernières années, les dispositifs construits au fil du temps doivent eux aussi profondément s’adapter. Ce dossier présente aussi la nouvelle loi adoptée en septembre 2019 à Bâle qui montre la voie des changements possibles. Il passe également en revue le contenu de la Convention de l’ONU pour le droit des personnes en situation de handicap.

Ce numéro consacre un éclairage aux conseils de l’OMS pour le domaine de la psychiatrie. L’organisation mondiale recommande en effet de fermer progressivement les hôpitaux psychiatriques pour les remplacer par des services intégrés dans les communautés. Le chemin sera long pour réaliser cet objectif, mais des outils sont désormais à disposition pour, dans une première phase, évaluer les établissements existants.

Esprit(s) publie également un témoignage sur «Le déni des souffrances psychologiques par les institutions sociales», des informations sur les expertises contestables des médecins de l’AI (lire l’actualité de REISO sur cette nouvelle plateforme), les diagnostics psychiatriques et le retour des substances psychédéliques dans certaines thérapies.

La revue est gratuite et disponible en format papier (commande à ) ou en format numérique en ligne.

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Le mouton blanc dans une fratrie, c’est l’enfant qui – en apparence – va bien, qui n’inquiète pas, qui ne mobilise ni son entourage ni les professionnel·le·s.

Les moutons blancs sont discrets, si ce n’est invisibles. Et pourtant, ils jouent un rôle essentiel au sein de la dynamique familiale qui s’articule autour du mouton noir (celui dont la souffrance est évidente).

Quelle réelle place occupent ces moutons blancs dans leurs familles ? Quels ressentis les animent au quotidien et dans la durée ? Quelle compréhension ont-ils de leur fonction et rôle ?

Texte polymorphique, Les Moutons blancs combine des témoignages et leur analyse, décryptages cinématographiques et encarts théoriques pour tenter de comprendre la réalité de ces acteurs et actrices de l’ombre. Ainsi, ces quelques pages opèrent un déplacement de focale et se décentrent du porteur de symptômes de la fratrie.

Parents, proches, professionnel·le·s, et bien évidemment moutons noirs eux-mêmes pourront ainsi poser un regard renouvelé sur des relations familiales en apparence asymptomatiques qui dissimulent parfois de considérables souffrances. Cet ouvrage tente de mettre en mots les éprouvés souvent non exprimés des moutons blancs et de mettre en lumière leurs ressources.

«Les moutons blancs. Une souffrance invisible», de Chloé Laborde, collab. Stéphane Michaud, Genève : Editions ies, Collection Pratique.s, 2020, 102 pages.

Editions ies

Dans un projet mené au centre Rigot de l’Hospice général, à Genève, des réfugié·e·s et des requérant·e·s d’asile ont rencontré des étudiant·e·s. Résultats ? Dix parcours d’exil et d’asile en bandes dessinées.

Elles s'appellent Narges ou Lela, ils se nomment Awet, Sri ou encore Robiel. Réfugié∙es, requérant∙es d’asile ou bénéficiaires de l’aide sociale, toutes et tous ont un point commun : début mars, ils et elles ont participé à un magnifique projet organisé en collaboration avec l’Ecole supérieure de bande dessinée et d’illustration et le Festival du film et forum international sur les droits humains.

Alors que le festival annonçait l’annulation de la plupart de ses événements, le centre d’hébergement collectif de Rigot accueillait un des seuls projets maintenus : un atelier BD supervisé par Joe Sacco. Sous l’œil bienveillant du maître de la BD de reportage, Narges, Sri et les autres ont rencontré, le temps d’un après-midi, dix étudiant·es en illustration.

Constitués par affinités linguistiques ou de caractère, les binômes ont échangé durant plusieurs heures. Les étudiant∙es ont ensuite eu deux jours pour traduire en images l’histoire souvent difficile de leur interlocuteur·trice. Difficulté renforcée par plusieurs contraintes techniques : le noir et blanc, le format A3, 4 planches au maximum.

Le résultat de ces échanges est impressionnant. Il fera bientôt l’objet d’un catalogue. Mais en attendant, découvrez le parcours de ces bénéficiaires en ligne.

Consulter les BD sur le site de l’Hospice général

Par Jean Martin, médecin de santé publique et bio-éthicien

Les mouvements d’opinion des derniers mois concernant le racisme et les relations femmes-hommes m’interpellent, en tant qu’homme et en tant que médecin. Je pense n’être pas seul à reconsidérer des attitudes, dans ces domaines transculturels, que je croyais adéquates.

A propos du racisme, ma famille et moi avons vécu dans les deux Amériques, en Inde, puis en Afrique (huit ans en tout) et y avons développé des amitiés durables. De retour au pays, j’ai continué à être très « interculturel ». J’ai présidé durant neuf ans la section vaudoise de la Ligue contre le racisme et l’antisémitisme et ai fait partie de comités d’organisations de développement. Ma conviction née de l’expérience : « La différence, c’est toujours intéressant, laissons-nous enrichir par les atouts de la diversité. »

De notre séjour aux Etats-Unis, je garde un bon souvenir de l’intégration des Afro-Américains – en milieu universitaire. Mais la force et l’étendue des manifestations qui ont suivi l’homicide de George Floyd à Minneapolis, ainsi que les témoignages multiples de personnes d’ascendance africaine (entre autres), aux USA, en Suisse et ailleurs, m’ont vivement questionné. Suis-je resté aveugle, au cours des décennies ? Sans saisir ce que ressentent dans leur quotidien nos concitoyens « différents » devant trop d’attitudes qui vont de la maladresse à l’inadmissible : réserve, malaise, évitement, rejet voire gestes et paroles insultantes ? Au travail, à l’école, dans la rue, dans les loisirs ? J’ai cru trop vite que le problème était réglé pour l’essentiel, que les réflexes racistes étaient devenus très minoritaires. Le très persistant racisme ordinaire remis en lumière me bouscule. On ne lynche pas ici de jeunes Noirs, mais que dire de quantité d’attitudes stigmatisantes qui font sentir qu’ils/elles ne sont « pas comme nous », et pas bienvenus ?

Même examen de conscience pour les rapports femme-homme. Je pense avoir été correct, courtois, aidant parfois, avec mes collaboratrices et collègues – et j’ai cru que les choses se passaient raisonnablement dans ce pays. Même si je savais, sans attendre les coups de projecteur de #metoo, que beaucoup de femmes avaient à souffrir de paroles et de gestes à connotation sexuelle (j’ai eu à m’en préoccuper en tant que médecin cantonal). Les dernières Marches des femmes du 14 juin m’ont fait mieux saisir l’acuité et la gravité durables du problème.

Il faut se rendre à l’évidence : ces formes d’« infériorité » – respectivement de « supériorité » – sont systémiques et perdurent. Au bénéfice de l’homme à peau blanche, systématiquement favorisé, indépendamment de toute donnée personnelle ou circonstancielle. Toutes choses égales par ailleurs, cela reste en 2020 une muette loi d’airain.

Il y a des améliorations, mais éradiquera-t-on un jour complètement ces inégalités profondément inscrites ? Si la promulgation de lois, chartes et déclarations est indispensable pour poser un cadre ferme, ces textes ne sauraient régler ce qui relève du « fine tuning », de comportements usuels et quotidiens, « non scandaleux », qui gardent une dimension sexiste ou raciste. C’est à chacun-e d’en prendre conscience personnellement et d’évoluer.

On pourra juger ces propos excessifs, « auto-flagellation à la suisse » voire atteinte à la liberté d’expression. Débat classique. Je crois à cette formule : « La liberté de chacun ne vaut que par les limites qu’on lui met. »

Un mot sur les appels, dans la foulée de « Black Lives Matter », à déboulonner statues ou plaques honorant des personnages qui ont fait fortune dans la traite des êtres humains (pour parfois se montrer généreux dans leur lieu d’origine). N’espérons pas trouver un catalogue de principes permettant de trancher chaque cas avec justice. On n’efface pas l’Histoire, mais on peut l’analyser.

L’important est que les enfants à l’école, et la collectivité, soient informés de manière factuelle et équilibrée. Que soient menés des débats sur les « différences » alléguées entre personnes et groupes : pourquoi les uns continueraient-ils à être jugés « moins égaux que les autres » ? Qu’est-ce qui fait perdurer ce phénomène ? Beau défi pédagogique.

Notre société est confrontée à d’autres enjeux de survie, apparemment plus lourds encore. Pourtant, les inégalités et les atteintes à la dignité charriées par « Le Système » (et notre inconscient ?) sont un immense enjeu.

Infodrog, la centrale nationale de coordination des addictions, a publié la fiche d’information synoptique sur les centres d’accueil bas seuil en Suisse.

Dans une optique de réduction des risques, ces centres d’accueil permettent aux personnes qui ne peuvent ou ne veulent pas renoncer à la consommation de substances illégales d’accéder à une aide et à une consultation.

• La Suisse compte 13 centres avec salle de consommation et 15 centres sans salle de consommation.
• Ils décomptent en moyenne 1000 visites par jour, 75% d’hommes et 25% de femmes.
• L’âge moyen est de 46 ans.
• La cocaïne (40%), l’héroïne (28%) ou un mélange des deux (25%) sont le plus souvent consommés. Le 7% restant inclut d’autres substances comme les benzodiazépines.
• Ils recensent environ 120 cas d’urgence par année pour lesquels une aide médicale est dispensée.
• Il y a eu zéro overdose mortelle dans ces institutions depuis l’ouverture du premier centre d’accueil.

Les coûts des quatre piliers de la politique nationale des drogues se répartissent à raison de 798 millions pour la répression, 460 millions pour le traitement, 60 millions pour la réduction des risques et 53 millions pour la prévention.

Télécharger la fiche 2 pages en format pdf

La loi révisée sur l'égalité est entrée en vigueur le 1er juillet 2020. Cette date est également celle choisie pour le lancement du clip didactique sur les droits des femmes en images et en langage faciles à comprendre.

Le film d’animation de 2:30 minutes marque le 40e anniversaire de la Convention de l’ONU sur les droits des femmes (CEDEF / CEDAW en anglais). Cette Convention présente les discriminations subies par les femmes* dans la société et exige que des mesures soient prises pour assurer l’égalité juridique et de fait dans tous les domaines de la vie. Cela inclut explicitement des mesures positives, c’est-à-dire la promotion active des catégories de personnes discriminées jusqu’à ce qu’un équilibre soit atteint.

La Convention impose en outre à la Suisse de documenter régulièrement et d’analyser les avancées et les déficits dans le domaine de l’égalité.

• Réalisation : Commission fédérale pour les questions féminines et Coordination post Beijing des ONG suisses
• Langues : f, d, i, e
• Enseignement : à partir du degré secondaire II

Visionner le clip

A l’attention des juristes, la Commission fédérale pour les questions féminines propose gratuitement un guide sur cette convention. Il donne accès aux documents pertinents et explique le fonctionnement de la procédure internationale. Il s’appuie sur des situations concrètes pour montrer comment la convention peut être utilisée dans la pratique juridique suisse.

Compte rendu par Jean Martin

Cyril Dion est bien connu pour le succès de « Demain » réalisé en 2015 avec Mélanie Laurent. Ce film a inspiré et encouragé des dizaines de milliers de personnes à entreprendre des démarches, notamment au niveau local, dans un sens de durabilité, permaculture, diminution des déchets, animation communautaire.

Très préoccupé par le dérèglement climatique, il brosse la situation actuelle avec les signes patents de la dégradation de la planète et la paralysie politique. Parmi d’autres graves anomalies : « Globalement, 97% des mouvements d’argent sont spéculatifs pour seulement 3% dans l’économie réelle, les échanges de biens et de richesses tangibles. »

Il relève les campagnes de « désorientation systématique » auxquelles nous sommes soumis dans un monde qui s’accoutume aux fake news.

Nécessité de récits nouveaux

L’auteur insiste sur la place des récits comme moteurs des évolutions sociétales. Il est pour lui impératif de développer des « histoires » autres que celles du XXe siècle avec les Trente Glorieuses, le « rêve américain », etc. « Il est fondamental, plutôt que de vouloir imposer les fictions que nous jugeons positives, de créer des contextes culturels qui réveillent notre créativité, stimulent nos capacités d’empathie et nourrissent nos connaissances. » Et d’agir à partir d’une compréhension partagée des faits.

Le changement, Dion veut le promouvoir par des démarches non-violentes. « Les perspectives radicales d’affrontements violents nous conduiraient à reproduire ce que nous prétendons combattre. Il ne s’agit pas de prendre les armes, mais de transformer notre façon de voir le monde. De tout temps, ce sont les récits qui ont porté les mutations philosophiques, politiques… » La question est : « Dans quelle perspective globale, dans quels récits collectifs, nos actions s’inscrivent-elles ? »

Pistes individuelles et collectives

Il s’agit donc de commencer par des objectifs atteignables, comme que le recommande l’éducateur américain Jonathan Kozol. « Choisissez des batailles assez importantes pour compter, mais assez petites pour les gagner. » Il y a ainsi évidemment une place pour les « petits gestes » des personnes, des familles, des groupes locaux. L’auteur rappelle les quatre R (réduire, réutiliser, recycler, réparer) et y ajoute louer et partager - la liste peut être allongée.

Il faut aussi passer à l’étape supérieure et porter les préoccupations aux plus hauts niveaux par la voie démocratique. C’est dans ce sens qu’agissent des groupes très militants comme « Deep Green Resistance » ou Extinction Rébellion. Malgré les rejets de certains politiques, beaucoup de grandes villes se sont engagées très pratiquement pour répondre aux critères des Accords de Paris, aux Etats-Unis et ailleurs (pages 128-130).

Dimension spirituelle et question du sens

« D’une certaine façon, la question qui nous occupe est infiniment spirituelle. Quel sens donnons-nous à notre présence sur cette planète ? Pourquoi nous avoir donné la capacité de vivre en sachant que nous allons mourir ? » L’étude du vivant plonge beaucoup de scientifiques dans un abîme de mystère et d’émerveillement. Une grande part de ce que nous faisons est un prolongement inconscient de cette quête. 

« Des travaux nombreux mettent en lumière les bienfaits d’un arrêt délibéré de notre ‘machine automatique à penser’ ; de la possibilité de nous plonger dans l’instant présent, que ce soit à travers la respiration, la méditation, la marche […] Il me parait impossible de trouver la clairvoyance nécessaire sans nous abandonner à ces moments de plénitude et d’apaisement. » « Nous ne sommes pas extérieurs à la nature, nous sommes la nature. »

En résumé, un livre structuré, qui construit son contenu de données et son argumentation pas à pas. Il donne des exemples historiques, brosse des perspectives tout en mettant en garde contre les illusions. Il apporte utilement conseils tactiques et stratégiques. Pour Dion, une question à se poser chaque fois que nous entreprenons, achetons, nous déplaçons, faisons des travaux domestiques… : « Quel en est l’impact sur la nature et sur les autres êtres humains ? »

«Petit manuel de résistance contemporaine», Cyril Dion, Paris : Actes Sud (coll. Domaine du possible), 2018, 151 pages.

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NDLR L’auteur de cette recension a participé, samedi 27 juin 2020 à Lausanne, à la manifestation des médecins membres de Extinction Rebellion, Doctors for XR. «Le dérèglement climatique aura des effets dévastateurs, beaucoup plus importants par exemple que ce que nous vivons avec le Covid-19», a-t-il affirmé, interrogé par Keystone-ATS. «Je crois au système démocratique, mais le processus politique est lent. Il y a une place pour la désobéissance civile au vu de l'urgence», a précisé Jean Martin. En savoir plus

L’association Vivre Ensemble a mené l’enquête : les enfants nés en Suisse de parents réfugiés sont comptabilisés dans les «demandes d’asile»!

Le Secrétariat d’État aux migrations indique que «les principaux pays de provenance des requérants d’asile dont les demandes ont été enregistrées au mois de mai 2020 sont l’Érythrée (102 demandes; +6 en comparaison avec le mois d’avril), l’Afghanistan (50 demandes; +24), la Syrie (48 demandes; +8)». Personne ne peut imaginer que sur les 102 demandes érythréennes, 98 sont le fait de nouveau-nés, 16 des 50 demandes afghanes ou 24 des 48 demandes syriennes sont juste des naissances.

Ce qui est encore plus surprenant, c'est que ce ne sont pas seulement les enfants de demandeurs d’asile qui sont ainsi comptabilisés. Mais aussi ceux des réfugiés ou titulaires d'une admission provisoire établis en Suisse depuis des années! C’est l'une des surprises de l’enquête statistique publiée en ligne et à paraître dans la prochaine édition de la revue Vivre Ensemble.

L’enquête menée sur les quinze dernières années montre que naissances et regroupements familiaux représentent en moyenne 17% du total des «nouvelles demandes d’asile». Une part en constante augmentation, puisqu’elles dépassent les 30% depuis 2017, atteignant 38% en 2019. Parmi ces demandes secondaires, 69% sont des naissances.

Sophie Malka, coordinatrice de Vivre Ensemble conclut : «Ces nouvelles données doivent aujourd’hui conduire à une prise de conscience de la population, des médias et des acteurs politiques, sur le fait que le nombre de demandeurs d’asile au sens où ils se les représentent – des personnes qui franchissent nos frontières pour demander une protection – est largement surestimé.» Avec des conséquences certaines sur le débat public et sur les lois.

L’enquête en ligne